他汀类药物能够预防所有人的心脏病吗？ |

更多他汀类药物使用的新建议可以预防许多心脏病.Donald Erickson / iStock.com ;根据新的建议，更多美国成年人需要筛查心血管风险，并且更多需要他汀类药物用于预防性护理。

他汀类药物可能有益于那些甚至有一种心血管疾病风险的患者，并且年龄介于40岁至75岁之间。

如果您的年龄介于40岁至75岁之间，请询问您的医生筛查高胆固醇及其他心脏病发作和中风风险。

新的美国预防服务工作组（USPSTF）他汀类药物要求更健康的美国人更广泛地使用这些降胆固醇和降脂药物，以预防未来的心脏病发作和中风。

这些新的USPSTF建议不仅会引导医生对您的护理做出决定，还会引导医疗保险， Medicaid和私人保险公司愿意为高胆固醇覆盖预防性筛查和药物治疗

2016年11月13日发布，并且也发表在

美国医学协会杂志

（JAMA）上，USPSTF建议在该小组审查了所有可用的临床证据之后才出现。他们发现，他汀类药物治疗将有益于一些现在没有服用他们的人 - 年龄在40岁至75岁之间的患者只有一种心血管疾病风险因子。 他汀类药物被3200万40岁以上的美国人使用，高于根据2016年11月在 JAMA Cardiology

上发表的一项研究， 的研究结果显示，仅在10年前就有2200万美元。 新建议与2013年11月发布的美国心脏病协会和美国心脏病学院。这些指南基于年龄，性别，种族，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和收缩压，并使用与新指南相同的心脏病风险计算器。

现在，USPSTF表示，中年人谁在医生计算的未来10年内心脏病发作或中风的高风险人群，也存在高胆固醇血症，高血压或糖尿病风险，或吸烟者应与医生讨论服用他汀类药物。此外，那些风险较低的人也可能从每日服用他汀类药物中获益。

年龄是预测性护理患者谁需要他汀类药物的好预测

“筛查更多心血管疾病患者并不是一件坏事，它是好东西！但是[新建议]因其关注年龄而受到批评，“俄亥俄州克利夫兰诊所女性心血管中心主任Leslie Cho说。 “这对40到75岁的人来说是非常自然的临界值，因为试验没有招募75岁以上的人。”对于没有纳入临床试验的人来说，USPSTF的作者没有证据可以证明说他汀类药物可以预防心脏病，中风或其他心血管疾病的死亡。“随着年龄的增加，他汀类药物会增加肌痛风险，”Cho博士指出。肌痛是肌痛的一种常见副作用，可能是严重的。 Cho说：“但说实话，我们在75岁时就任意断绝了，”Cho说道，没有实际意义。

心脏疾病风险的主动筛查

如果你在40到75之间，Cho说：你绝对应该要求你的医生筛选心血管疾病风险 - 这意味着心脏病发作和中风风险。她指出，对于女性来说尤其如此，因为当妇女被初级保健人员看到时，他们通常不会筛选出众所周知的心脏病风险因素高胆固醇和糖尿病。“

”女性有其他风险因素，“心脏病专家Suzanne Steinbaum说，DO，纽约市Lenox Hill心脏和血管研究所妇女心脏健康主任。妇女患心脏病的风险包括妊娠糖尿病，糖增高，高血压，先兆子痫，炎症性疾病，自身免疫性疾病和多次流产。 “其他社会心理风险因素，包括压力，抑郁，敌意和愤怒，也会增加风险，”Steinbaum博士说，

她补充说：“女性需要个体化看待，而女性的风险是独一无二的。这是因为临床指南经常低估女性患心脏病的风险。 Steinbaum说：“评估她的整体情况可能对确定最佳方法来看待初级预防的需求至关重要。”

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他汀用于预防 尽管他汀类药物的使用在2003年至2013年间有所增加，但在妇女，种族和少数民族中以及没有保险的研究中，

JAMA Cardiology

研究发现， “在这个计算中，许多男性，特别是非洲裔美国人，被分层接受他汀类药物，”Steinbaum解释说。 “但是一级预防对于男性和女性都很重要，更多的女性应该接受亚临床心血管疾病的筛查，尤其是如果他们有家族病史的话。”<2013> 2013年指南实施后，她说：“数百万美国人被放在他汀类药物上。但在较年轻的年龄段女性被认为风险较低，因此不太推荐用于一级预防。“新指南将”显着提高女性使用他汀类药物的比例“。 传统上认为女性的风险较低在他们到达更年期之前，因为雌激素为他们提供了内在的保护，Steinbaum解释说。 “这可能是事实，”她说，“但随着包括肥胖和糖尿病在内的这一人群风险因素的增加，55岁以下女性心血管疾病的发病率有所增加，这一人群的结果是“而且，根据斯坦鲍姆的说法，一级预防 - 像他汀类药物的使用 - 当然可以帮助改变患有主要危险因素的女性的结局，而不管她的绝经状态如何。”

他汀类药物治疗剂量低到中等剂量对于你？

根据新的USPSTF指南，如果心血管疾病的风险超过10％，则应考虑采用中等强度他汀类药物治疗。对于大多数人来说，服用他汀类药物意味着终身服药，Cho说。“在Cho的经验中，获得他汀类药物的保险并不是什么问题。 “他汀类药物在美国的覆盖率相当不错。”

护理的主要障碍是患者不愿意开始服用药物。 “我是一名临床医生，对于大多数患者，我看到的是人们真的不想接受药物治疗，除非他们

必须服药，”Cho说。在她的实践中，治疗的基石是饮食和运动，他汀类药物补充了这些生活方式的改变。 “主要的预防步骤是饮食，运动和不吸烟，”她强调。 “中度强度运动一周中大部分时间30分钟，低脂肪和高纤维饮食 - 这些东西是非常重要的。”

他汀类药物的副作用

如果您正在考虑开始一种新的他汀类药物处方预防心脏病发作和中风，你会想知道药物可能带来的潜在危害和副作用 - 即使你身体健康。“如果你是生育年龄的人，你必须在节育方面“，Cho说。 “他汀类药物具有致突变性，可导致严重的出生缺陷。”此外，用于治疗常见感染和其他心脏病的药物可能与他汀类药物相互作用，导致不良副作用。常用降压药物和血液稀释剂Coumadin（华法林）可以与他汀类药物相互作用。某些抗生素，如克拉霉素或红霉素，例如，使身体难以清除他汀类药物，并且肌张力减退，Cho解释说。当你服用他汀类药物时，增加饮酒量可能会导致你的肝脏出现问题。

新的建议规定了用于预防的低至中等剂量的他汀类药物。 Cho说：“在心脏病发作后建议使用高剂量，例如，当你处于高风险时，或者胆固醇非常高，而且没有用较低剂量控制时。”有一些人担心糖尿病会作为他汀类副作用，Cho还指出，但研究仍在继续，以确定这是否是由于他汀类药物导致的。