睾丸癌的治疗副作用包括心脏疾病风险|

睾丸癌的幸存者应仔细筛查心脏病.iStock.com

睾丸癌幸存者经常担心癌症复发。但是一项于2018年3月16日发表在 国家综合癌症网络杂志 上的研究表明，心脏病的发展对其未来的健康构成更大的威胁。研究人员发现，睾丸癌幸存者的肥胖，高血压和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的发生率高于没有癌症的相似年龄的男性

。该研究应促使睾丸癌幸存者及其医生采取措施降低心脏病的风险，该研究的第一作者，印第安纳波利斯印第安纳医学院医学助理教授穆罕默德阿布扎伊德说，

癌症治疗对心脏的影响是一个日益令人担忧的问题因为更多的癌症患者成功治疗并体验长期生存。这项新研究是由国家癌症研究所资助的正在进行的白金研究的一部分，该研究正在评估铂类化疗的代谢后果。 Abu Zaid博士说，睾丸癌幸存者的检查特别有用，因为患有该病的男性常常在二十多岁或三十多岁时被诊断出来，并且可以预期在成功治疗后生存数十年。

“睾丸癌是最常见的癌症在年轻人，“阿布扎伊德说。 “在20世纪70年代，大约95％在一年内死亡。但今天，我们可以治愈95％的睾丸癌患者。幸存者是一个独特的人群，因为你可以研究长期的化疗可以做什么，这是你经常不能对其他类型的癌症做的事。“

以前的流行病学研究表明，睾丸癌幸存者更可能发展心脏病。欧洲的研究发现这些患者有更多的心脏病风险因素，如高血压和肥胖。但是没有研究检查北美男性的数据，Abu Zaid说，“在美国，人口结构是不同的，”他说。 “需要考虑其他种族。 “

睾丸癌：心脏风险增加的证据

该研究包括486名睾丸癌幸存者，其平均年龄为38岁。研究人员研究了危险因素导致心脏疾病以及代谢综合征，这是一组危险因素，通常是心脏病和糖尿病的先兆。将癌症幸存者与未接受癌症治疗的类似年龄男性的对照组进行比较。

研究显示，四名睾丸癌幸存者中有三名超重或肥胖，43％患有高血压，而对照组为30.7％组。幸存者LDL（坏）胆固醇升高的可能性更高 - 为17.7％，而9.3％ - 以及更高的整体胆固醇水平 - 26.3％比11.1％。

另一方面，幸存者的可能性较小，与对照组相比具有降低的高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇，并且不太可能患有腹部肥胖症。代谢综合征的发生率在两组中相似：21％，而对照组为22.4％。

睾丸癌幸存者应评估不同的心脏风险

这些发现表明睾丸癌幸存者有不同的模式Abu Zaid说，与一般人群相比，代谢综合征和心脏病的风险因素。应用用于评估睾丸癌幸存者心脏疾病风险的标准标准可能会导致错误的评估。

“如果你看一般人群，你认为腹部肥胖是心脏病的重要危险因素。但是，这可能不适用于睾丸癌患者，“他说，”对于睾丸癌幸存者，与大多数癌症幸存者一样，医疗问题不会随着缓解而终止，“Case综合癌症的医学博士Timothy Gilligan说。克里夫兰中心主任，国家综合癌症网络准则小组主席关于睾丸癌。 “在接受化疗，放疗或两者治疗的睾丸癌幸存者中，患心血管疾病的死亡风险增加，这项研究提供了有价值的信息，因为我们试图了解其中的原因，同时也作为重要的提醒，完成癌症治疗，详见“NCCN生存指南”。“

睾酮水平的变化是问题的一部分

研究人员对于为什么睾丸癌幸存者似乎有更大的心脏病风险提出了一些想法 - 知识应该有助于降低风险

“风险与睾酮有很大关系，”Abu Zaid说，“睾丸癌幸存者的睾酮水平低于同伴，因为他们手术切除了睾丸，有时化疗会损害另一个睾丸。当睾酮低时，可以驱动HDL和LDL，还可以改变身体分布脂肪的方式。“

化疗也可以治疗在晚期心脏疾病中起着重要作用，以及与一般人群类似的生活方式因素：吸烟，不健康的饮食和不健康的体育活动。“

对于睾丸癌幸存者，定期筛查是关键

阿布扎伊德说，睾丸癌幸存者和他们的医生应该意识到风险。这些男性应该在较年轻的时候接受心脏疾病筛查，例如在癌症手术后一年测量胆固醇，然后每年进行一次。应该鼓励健康的体重。此外，有睾酮低或症状不明的男性应该接受检测并在必要时进行治疗

“我们建议我们的幸存者，如果他们有任何性腺机能减退症或睾丸激素水平低的症状需要检查，如果它低，接受睾酮替代疗法，“他说。太多的幸存者没有接受低睾酮治疗，他说，注意到：“这里需要有重大的改善。在白金研究中，38％的幸存者睾丸激素水平低。其中一些人从未被诊断过。只有11％的人正在接受替代治疗。“

阿布扎伊德说，白金研究可能最终会产生癌症幸存者可以使用的其他信息。”对癌症复发的恐惧总是非常高。这就是他们所担心的，“他说。 “但是，患者和医疗保健提供者都可能会忽略其他可能比癌症复发更可能发生的问题。白金研究的目的是防止这些并发症的发生。你治好了。我们不希望你得到其他问题。“