如果您正在寻找RA缓解，则不想错过本次节目。收听关于RA耀斑的令人惊讶的触发因素以及可以帮助改善RA的简单改变。
了解可减少关节疼痛的饮食和运动技巧，减轻压力的策略，可以让你感觉良好，以及
与往常一样，我们的专家嘉宾回答观众提问。
播音员：
欢迎来到此HealthTalk演出。在我们开始之前，我们提醒你，在这个节目中表达的意见仅仅是我们客人的意见。它们不一定是HealthTalk或任何外部组织的观点。并且，一如既往，请向您自己的医生咨询最适合您的医疗建议。
现在，您的主人。
Heather Stark：
您好，欢迎加入我们的计划，改善风湿性疾病的五大方法关节炎（RA）。我是你的主人，Heather Stark。
疼痛，僵硬和炎症 - 有些东西可以缓解类风湿性关节炎伴随的严重不适。加入我们的是陈兰博士。陈博士是宾夕法尼亚州费城退伍军人医疗中心和长老会医疗中心的风湿病学专家，也是宾夕法尼亚大学医学院的临床助理教授。她对治疗类风湿性疾病有特殊的兴趣，结合了中医技术，如针灸和西医。她在内科和风湿病学方面获得董事会认证，并且在“老龄化与健康杂志”和“临床风湿病学杂志”的编委会上发表。陈，你认为人们可以做的最重要的事情是改善他们的RA吗？
Dr。陈兰：
最重要的是要有一个早期诊断并有正确的诊断，所以你会发现问题并得到治疗。我认为患者应该了解他们的选择，以解决他们的类风湿性关节炎。
Heather：
是否有特定的程序有助于诊断？
Dr。陈：
为了诊断类风湿性关节炎，使用临床症状，体格检查，X射线和血液检查。首先，当然，看你的医生，他们会诊断病情。类风湿性关节炎的具体血液测试包括类风湿因子以及抗CCP抗体（抗环瓜氨酸蛋白）测试。这些测试的敏感性和特异性近来变得越来越好。因此获得早期诊断和正确的诊断变得更容易。 [也见：使RA测试有意义]
希瑟：
压力是日常生活的一部分，但有时压力可能是压倒性的或持续的，并可能开始影响我们的健康。我想，压力也许不会帮助RA。患者如何更好地处理甚至缓解他们生活中的压力？陈：
除了早期诊断和正确治疗外，这将是治疗类风湿性关节炎的第二大问题。我们认为压力是主观的，但它非常客观地影响各种慢性疾病的长期结果。它也会影响免疫系统。因此，理解你的医疗条件和发展应对机制对慢性病患者尤其是类风湿关节炎患者至关重要。
你必须树立现实的期望。你会有痛苦。你的日常活动会受到限制。不要轻易感到沮丧，因为这会影响你的整体生活质量和睡眠。这将成为一个恶性循环，并影响你的病情的结果。为自己着想，并得到朋友和同事的足够支持。作为一个团队来解决您遇到的问题，而不是设置不切实际的期望。如果你感到沮丧和不安，情况会变得更糟。
希瑟：
运动怎么样？经常锻炼应该是每个人生活中的优先事项。但对于那些患有RA的人来说，锻炼对增加柔韧性，增强肌肉和减少疲劳非常重要。陈博士，你对我们的听众有什么建议吗？
Dr。陈：
类风湿性关节炎患者确实需要运动。如果您的关节损坏，通常这是一个问题。我应该继续运动吗？它会对关节造成更多的伤害吗？研究表明，对于小关节，如手和脚，锻炼不会损伤关节。
当然，锻炼总是应该个性化。对于大关节，如臀部，膝盖和脚踝，不应鼓励高强度负重运动，应尽量减少。所以针对关节问题患者的最佳运动包括步行，伸展，游泳，太极拳和瑜伽。
希瑟：
这个列表对那些小关节比如手脚有好处？ 。陈：
我提到的所有类型的练习都适合小型和大型联合参与。特别是在小的联合参与下，你可以做更多的运动，比如跑步。我认为如果你有RA牵涉到手，那么对你来说跑步应该还是可以的。如果你的小关节RA，几乎没有限制，你可以做什么类型的锻炼。
Heather：
关于类风湿性关节炎，饮食有多重要？这是办公室里非常热门的话题。很多病人会问，“有没有特别的饮食可以帮助我或任何特定的食物，我应该避免？”如果你看所有的研究，没有特别的食物是首选或应该避免。总的来说，我会鼓励富含水果和纤维的均衡饮食
近来有大量研究表明，鱼油和欧米茄3对炎症性关节炎患者（如类风湿性关节炎）确实有效。所以我会鼓励均衡的饮食，也许可以考虑服用鱼油作为补充。
Heather：
如果你只吃了很多鱼或者服用ω-3补充剂，这有什么关系吗？
Dr。陈：
我想你需要吃大量的鱼才能获得足够的鱼油。鱼油补充剂在柜台上，随时可用鱼油或欧米加3。还有一个你可以从你的医生，通常约1000毫克的鱼油处方。你可能每天最多需要4000毫克才能治疗这种情况。
希瑟：
如果你超过4,000毫克，你能摄入过多的鱼油吗？
Dr。陈：
这是一个很好的问题。我一直在跟踪研究，看看是否有摄入欧米茄3鱼油的副作用。到目前为止，没有证据表明这一点。所以在这一点上，我认为没有任何伤害，但我们需要保持开放。这是一个非常活跃的研究领域，所以我们将会看到。
希瑟：
我知道有一段时间人们总是在谈论软骨素和葡糖胺以及类似的事情 - 那又如何呢？陈：
这两个实际上被提及用于骨关节炎。这是一个非常有争议的领域，但那是一种不同的疾病，骨关节炎，而不一定是类风湿性关节炎。现在，一些类风湿患者会出现骨关节炎。类风湿可能会导致骨关节炎。另外，类风湿性关节炎可引起继发性骨关节炎。所以，如果你确实有糖尿病，如果你没有糖尿病，氨基葡萄糖和软骨素可以帮助你的症状。
希瑟：
为什么要小心他们是否患有糖尿病？陈：
氨基葡萄糖 - 软骨素在该分子中含有糖成分，所以它实际上会增加血糖，这对糖尿病患者来说肯定不是好事。
希瑟：
哦，这很好知道。当然，吃得好的一部分是控制体重。这是关节问题的一个重要因素吗？
Dr。陈：
我认为这是整个社会的一个重要因素，是的。当然，如果你有大的关节参与，比如你的髋关节和膝关节，那么体重的增加肯定会让事情变得更糟。不仅如此，肥胖本身也是心血管疾病的独立危险因素。所以如果你有类风湿性关节炎和肥胖症，你的发病率肯定会更糟。所以尽量保持理想的体重。
Heather：
因此，首先，尽量减轻体重并尽可能保护关节，以减少心脏问题的风险，这对于缓解类风湿性关节炎的重要性至关重要。你在说什么？
Dr。陈：
是的，都是。
希瑟：
我们的生活也非常繁忙。大约74％的美国人每晚都没有得到足够的睡眠。 RA患者睡眠有问题吗？
Dr。陈：
是。睡眠是我研究兴趣的一部分。睡眠不仅仅是一个被动的过程。在此期间，你的身体非常活跃，实际上，它正在恢复活力。在此过程中，应激激素和免疫细胞因子正受到调节。所以如果你没有足够的睡眠，或者你的睡眠质量很差，那么你会感到疲倦和忧郁，你的疼痛增加，压力增加。
这实际上会影响你应对压力的方式。一项特别的研究表明，在类风湿患者中，如果睡得不好，压力应对机制将受到巨大影响。每天八小时的睡眠非常重要。当你在早晨醒来时，你应该感觉焕然一新，焕然一新。六小时或七小时的睡眠与八小时睡眠相比，认知功能仍然受到影响。所以我个人会鼓励一个人睡8个小时，而且肯定要超过6个小时。
希瑟：
如果人们发现他们有睡眠困难和他们的RA，他们应该怎么做？
博士。陈：
压力被认为是类风湿患者睡眠中断的首要原因。所以我们又回到了第二个最重要的点 - 处理类风湿，压力应对机制。注意你如何应对压力变得非常重要。我们称之为睡眠卫生。睡前两个小时，确保你不要想太多，不要喝咖啡，也不要过度激动。慢慢编程，让自己有一个良好的睡眠。这是一种睡眠卫生。卧室应该安静舒适，黑暗，没有电视。这会帮助你获得一个良好的睡眠。
现在，如果你在深夜醒来，你仍然应该发展一种节奏。马上回去睡觉，而不是想着第二天。你可以想到某种令人愉快但无聊的事情，让你重新入睡。
有些患者偶尔需要服用药物。睡眠药物只能根据需要使用，所以你不要依赖它们。
如果你有潜在的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停，你应该看到一位睡眠医学医生并得到诊断和治疗。 >如果你有不安腿综合征，这意味着每当你准备好睡觉时你都会忍不住动一下腿，这是另一个潜在的睡眠障碍，你应该看到一位睡眠医学医生接受治疗。
希瑟：
冥想或引导放松的录音带和CD怎么样？
Dr。陈：
冥想，放松，催眠，引导图像和生物反馈都有助于获得良好的睡眠。如果你很有压力，认知行为治疗也会非常有帮助。你需要一点训练和便利来开始，但它肯定不会让你尝试一下，想想所有这些选择。
希瑟：
如果患者正在寻找更多顺势疗法的补救措施，是否会与处方药有一定的相互作用？
Dr。陈：
当然，如果患者服用草药或服用非处方药，他们会干扰或与您的处方药相互作用。你应该做的第一件事是让你的医生知道你正在服用的其他东西。不要以为草药不会伤害。你应该先让你的医生知道。现在，医生们对草药很开放，所以你应该让他们参与决策过程。
希瑟：
对于RA患者安全的睡眠药物是否安全，这些可能是相互作用的可能性与RA的其他一些药物？
陈博士：
到目前为止，还没有证明这些药物会与类风湿药物更大程度地相互作用。普通的睡眠药物是泰诺酚PM（对乙酰氨基酚）。它会帮助你的疼痛并帮助你的睡眠，但根据需要使用它。其他药物如Ambien（zolpidem）将根据需要帮助获得良好的夜间睡眠。
类风湿性关节炎患者有时会出现继发性纤维肌痛。对于那些患者来说，睡眠是一个很大的问题。所以他们也可以让阿米替林（Elavil）帮助他们睡眠。到目前为止，还没有数据显示这些药物会影响你的类风湿关节炎药物，所以它不应该是一个巨大的问题。
与你的医生作为一个团队工作。我们会作为一个团队做出决定，我认为这是对付类风湿性关节炎的最佳方法。
希瑟：
有时候人们会说，“医生给我这个处方，我把它当作了一两个星期，但它没有奏效，所以我就放弃了。“那是你与患者看到的东西吗？他们不会尝试足够长的药物。你能谈谈跟上药物治疗的重要性吗？
Dr。陈：
我们应该解决这个问题。为什么你给病人服用了这种药物，他们应该预期哪些副作用应该向患者解释。它会增加依从性和患者停留在药物上的动力。大多数类风湿性关节炎药物确实需要几周的时间才能有效。你不只是有一天会明白，明天就像一个新人一样。这不会像那样工作。我们通常不会在四六周内进行更改，有时甚至是两三个月。所有这些要点都应该传达给病人。我认为这非常重要。
现在，我们有很多不同的药物选择。一些患者会对一种药物作出反应，但大多数患者对药物组合有反应。作为一名医生，我无法预测谁会对此做出回应。这是在未来，但在这个阶段，我们真的试图看到不同的反应。
耐心和与你的医生合作几个月，以找出一个良好的组合方案来控制你的类风湿病也很重要关节炎。好消息是现在你有更多的选择，所以你当然应该优化你的治疗，并与你的医生合作。
希瑟：
我们现在有几个电子邮件问题。来自田纳西州格林维尔的一封电子邮件说：“RA能否引起坐骨神经痛的问题，如果是的话，可以采取什么措施来缓解坐骨神经痛？”
Dr。陈：
背部疼痛，坐骨神经痛是普通人群最常见的疾病。但不管信不信，类风湿关节炎通常不会涉及腰椎关节，所以这不一定是由于类风湿关节炎。所以得出正确的诊断对于发现真正导致您的坐骨神经痛的非常重要。如果你确实有坐骨神经痛，一般治疗包括三个步骤。你睡在一张坚固的床垫上，做一些你可以忍受的伸展运动，并暂时服用一些止痛药。大部分背部疼痛应在一周或两周后缓解。如果你没有好转，当然，你应该看看你的医生，并确保没有其他事情导致这个问题。
希瑟：
我们还有一个问题来自佛罗里达州，“防止类风湿性关节炎的最佳方法是什么？ -UPS？“
博士。陈：
我希望我可以肯定地告诉你，我们能做些什么来防止这种疾病的发作。你应该做的第一件事就是服用药物。这当然会防止爆发或减少炎症。第二步是建立一个良好的压力应对机制，这将使你更加平衡并减少爆发。经常锻炼，改善睡眠和均衡饮食也有助于减少发作。我希望将来我们可以更确定地说，但我肯定会这样做。“
希瑟：
我们还有一个问题，来自宾夕法尼亚州，“我有RA和骨质疏松症，我知道我需要做负重运动，但是我目前正在挣扎着髋部疼痛，并且很难承受负重如走路，还有什么其他负重练习，我可以做，而不会进一步加重我的髋关节，但仍然有一个良好的心血管锻炼？“
博士。陈：
这是一个很好的问题。我会建议你做伸展运动。在伸展肌肉并保持关节活动范围时，您可以躺在床上或坐在椅子上做很多锻炼。所以这将是我会推荐的练习类型。关于负重，我认为对于关节损伤的患者我不会坚持他们有负重运动。对他们的肌肉进行调整并保持他们的运动范围将是一个现实的期望，但不一定让他们做负重运动。希瑟：作为运动常规的一部分，举重是什么，是有益的还是有害的？陈：
如果你的关节受损，我可能不会鼓励病人这样做。但你可以与物理治疗师一起工作并试一试。我会和你的理疗师讨论一下，看看那样会不会好。
希瑟：
我们有一位来自纽约的来电者。 Patricia？
Patricia：
银屑病关节炎（PA）与RA的运动和饮食有什么不同吗？我已被诊断为PA。
Dr。陈：
这是个好问题。银屑病关节炎也是炎性关节炎，但银屑病关节炎主要涉及手和小关节。这是怎么回事，帕特里夏？涉及到哪些关节？
Patricia：
我认为我已经做到了，颈部和腰部以及臀部区域。陈：
腰椎。这与类风湿不同。一套特定的练习将有助于这些关节。另外，当你睡觉时，你应该使用无枕或枕头。并注意伸展你的背部和脖子。所以你的运动疗法与风湿性关节炎有点不同。你将专注于你的脊柱。
希瑟：
我们收到俄克拉何马州斯佩里一个人发来的电子邮件问题，“我注意到在切回碳酸饮料时，肿胀关节的严重程度存在很大差异。这只是巧合吗？“
Dr。陈：
这是一个非常有趣的问题。如果你看所有的研究，真的，没有任何单一的食物特别与类风湿性关节炎的发作或减少发作有关。但我确实相信个性化医疗。也许在一个特定的患者中，一种食物可能会引发他们的症状。如果你相信，我认为尽量避免它是合理的。但确实，在这一点上，没有文献证据支持这一点。
未来，我们正在寻找个性化的药物，看看每个人真正发生了什么。但人口研究实际上并没有揭示类风湿关节炎和特定类型食物的任何联系。
希瑟：
明尼苏达州Shakopee的一封电子邮件问道：“关于治疗，缓解压力的信息很多和运动，但是RA怎样才能最好地处理疲劳？在许多其他我谈到的时候，疲劳有时比应付RA的疼痛更糟糕。“
Dr。陈：
是的，这是一个非常大的问题，我认为不仅困扰病人，还打扰医生。疲劳可能是由许多因素造成的。这可能是由于您的疾病活动，由于您的压力，或可能是由于药物。有些患者还有其他疾病，如甲状腺疾病，这也会导致疲劳。所以，我认为，如果我们知道什么会导致疲劳，那是最重要的问题。但大多数情况下，你可能无法找出确切原因。
希瑟：
我们在佛罗里达州劳德代尔堡的斯蒂芬妮有一个问题，“RA是否会消失？”
陈博士：
这种疾病可以控制，现在可以用这么多疾病缓解药物缓解。我不认为我们可以宣称我们可以治愈这种疾病，但肯定可以使这种疾病得到缓解。你几乎可以像平常一样过正常的生活，所以我认为你仍然应该抱有希望。
希瑟：
我们收到加利福尼亚州旧金山的一封电子邮件，“你是什么人？关于目前市场上用于RA的TNF（肿瘤坏死因子）抑制剂的想法？“ [医学编者按：六种生物疗法目前被批准用于治疗类风湿性关节炎。其中三种阿达木单抗（Humira），依那西普（Enbrel）和英夫利昔单抗（Remicade）以不同的方式抑制一种称为肿瘤坏死因子（TNF）的炎性细胞因子。陈：
当然，这是类风湿关节炎患者的一个显着发现。它真正彻底改变了我们患者的治疗选择。如果你有这种疾病，如果你的医生认为你真的需要尝试这种药物，我强烈建议你试试看。你可能会诱发类风湿症得到缓解或改变你的长期和类风湿关节炎的短期结果。是的，如果你的医生认为你需要它，请试试看。
希瑟：
所以你认为这是一个很好的发展？
Dr。陈：
是。从长远来看，我们应该谨慎。肯定会有副作用，我们应该保持开放，并确保我们知道这种药物可能带来的所有副作用。
希瑟：
我们从达拉斯得克萨斯州得到一个问题，“我的丈夫有RA和夜间的鼾声如此之大我认为这会让他睡不着，他有什么建议？“
Dr。陈：
听起来这个病人有睡眠呼吸暂停。我会鼓励你尽快见到一位睡眠医学医生。阻塞性睡眠呼吸暂停不会仅影响您的慢性病症，如类风湿性关节炎，但也可能影响您的心血管系统。这是卒中的独立危险因素，可导致肺动脉高压，并可能增加心力衰竭的风险。请访问医生并进行睡眠研究，因为有治疗睡眠呼吸暂停的需要。
希瑟：来自佛罗里达州奥兰多的杰西卡问道：“我可以在YMCA健身房和一些机器上锻炼吗？是否有Enbrel（依那西普）注射液？“
Dr。陈：
是。当你服用Enbrel时没有禁忌症。你仍然应该做运动。在炎性关节炎患者中，研究表明运动与TNF抑制剂协同作用，所以你的运动真的会更多。是的，请继续。我不认为有任何禁忌症。
希瑟：
这个问题来自南卡罗来纳州皮肯斯，“什么鞋会让步行更舒适？”
陈：
穿舒适的鞋，如运动鞋，绝对不是高跟鞋。你可能想咨询你的足病医生，看看他们有没有推荐的鞋子，但是我不认为风湿性关节炎需要任何特殊的鞋子。
希瑟：
列克星敦，北卡罗来纳州问：“什么食物应该包括在自己的饮食中，并且应该不惜一切代价避免哪些食物？“
Dr。陈：
均衡的饮食会是最好的。没有特别的食物需要避免，也没有特别的食物需要食用。你可以把鱼油作为补充。所以这就是我的答案
希瑟：
我们收到了缅因州温彻斯特的一封电子邮件，“风湿性关节炎针灸有什么问题，还是会加重她的RA？”
陈医生：
我的一些病人真的很喜欢针织和钩编，这是一种锻炼方式，不是吗？它确实涉及小关节，当你有非常活跃的炎症或眩晕时，你可能不应该在那些日子里编织但如果你的症状缓解，你的风湿关节炎治疗效果很好，我不明白为什么你应该停下来，你可以继续。
石楠：
好。好问题。从洛迪加利福尼亚州再次运动，“我曾经是一名跑步者和一名长途骑行者，现在我的疲劳与我的RA有关，严重疲劳的压力几乎是压倒性的，我得到了Provigil（莫达非尼），但如果我一直使用它似乎会消失，有什么建议吗？“
Dr。陈：
嗯，我希望她没有继发性纤维肌痛。 Provigil是治疗睡眠障碍患者和一些继发性纤维肌痛患者以及一些潜在睡眠障碍患者的新药。这种药物仅用于患者的亚组，并且可以非常有帮助。这听起来并不能帮助这个特殊的患者。
关于她的运动，如果她累了，我不会鼓励她做太多。相反，你应该听听你的身体。如果你太累了，或者你压力太大，你可能想要简单。而不是做伸展运动。
如果你依靠你的药物来做所有的运动，我个人也不会鼓励这种做法。找出导致你疲劳的原因。做平衡的运动而不是极端的运动。
希瑟：
俄亥俄州克利夫兰的一封电子邮件问道：“除了鱼油之外，是否有控制RA的全面方法？”
陈：
此时，我认为美国没有特别的草药可供使用，可用于临床护理。
希瑟：
针灸怎么样？
博士。陈：
对我来说，针灸就像物理疗法。它应该是一种辅助治疗慢性类风湿性关节炎的疗法。针灸可以帮助你的病情。我认为你应该把它看作是一种辅助疗法，而不是替代疗法或治疗方法。
希瑟：
你有什么最后的想法想让我们离开，医生？
Dr。陈：
我认为在任何慢性病的情况下，我们都应该采取多学科的方法，不应该依赖任何一种药物或非药物治疗方法。我们应该做一个组合。
希瑟：
感谢你们所有人的倾听。从HealthTalk，我是Heather Stark。
