导致多发性硬化症的原因是什么？ |

有超过100个基因和许多在MS中发挥作用的环境风险因素。 Shutterstock

表征多发性硬化症（MS）的症状都是由大脑，脊髓和视神经中的病变或损伤区域引起的。但没有人确切知道是什么触发免疫系统攻击通常覆盖那些位置的神经纤维的保护性髓鞘。大多数专家认为，当患有多发性硬化的遗传倾向的人暴露于某些环境条件时，如低维生素D水平，吸烟或爱泼斯坦 - 巴尔病毒。不知道MS的病因，医生无法确切预见谁会发展为这种疾病，但他们知道有些事情可能会发生让你处于更高风险之中

遗传差异是致因

基因是形成体内蛋白质编码的DNA片段。根据哈佛医学院神经病学副教授和麻省总医院神经病学家Farrah Mateen医学博士的说法，虽然已知基因的微小差异有助于MS的发展，但确切地确定它们发挥的作用是复杂的。 。有超过100个基因在MS中发挥作用，当不同的基因“开启或关闭”时，就会发生这种基因，“她说，”即使是具有某些易感基因变异的人也可能永远不会得到MS。加利福尼亚大学旧金山医学院神经病学系临床研究员Ariele Greenfield医师表示，MS最强的遗传风险因素使患者的风险增加10倍。换句话说，如果您有这些风险因素，风险从0.1％上升到1％。

关于家族史？

大约20％的多发性硬化患者有家庭成员拥有。但即使你的同卵双胞胎有MS，你获得它的机会只会增加20％到40％，Greenfield博士说。对于许多其他的遗传疾病，如果一对同卵双胞胎受到影响，风险将达到100％。

当家庭成员拥有这种情况时，发展MS有一定的增加，但不是保证，“Greenfield说。和根据国家多发性硬化症协会（National Multiple Sclerosis Society，NMSS）标准，发展成MS

女性的风险比男性高2到3倍，被诊断患有复发缓解型MS，这是MS最常见的类型。但同等数量的女性和男性受初级进行性MS的影响，这是一种不太常见的类型 - 或者可能是MS-级，与MS有更多的残疾相关，NMSS称。“女性对MS总体更大的易感性被认为与Mateen博士说，荷尔蒙的变化。但是，没有人确切地指出荷尔蒙为何或如何影响这种状况。多发性硬化症通常在育龄期妇女中诊断，但是妊娠本身往往是MS症状较少的时期。此外，目前尚不清楚绝经期雌激素水平下降对多发性硬化症的影响。

越来越多的女性被诊断患有MS，但确实发展为MS的男性往往更快地变得残疾。男性荷尔蒙睾丸激素在这方面是否起作用目前尚不清楚。

一些研究发现，MS中大部分男性睾酮水平低，2014年10月发表在

多发性硬化症

发现MS过程中早期低睾酮水平与认知（思维）功能随时间推移的显着下降之间存在相关性

MS

的其他可能的原因有许多其他与多发性硬化症风险增加有关的因素，尽管它们中的任何一个是否是致因性的都是未知的

吸烟： 研究显示吸烟者发生MS的风险显着高于非吸烟者。例如，2016年3月在 PeerJ

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杂志上发表的一项荟萃​​分析得出结论，吸烟是MS的重要危险因素，目前吸烟比过去吸烟更危险，被动吸烟有风险在不吸烟的人群中。然而，研究人员观察到，吸烟与MS之间的因果关系仍不清楚。其他研究，包括2015年10月发表在

JAMA Neurology ， 上的一项研究发现，吸烟被诊断患有MS的人加快了从复发 - 缓解型MS到继发性MS的进展。 地理位置： 生活在温带气候比较温和的地区 - 如欧洲，加拿大南部和美国 - 患病率略高格林菲尔德说，MS的风险高于那些靠近赤道的人。研究人员推测，这种较高的风险可能与寒冷月份这些地区日光暴露较少有关，因此体内维生素D水平较低。

相关：为什么邮编难以解决如果您患有多发性硬化 低水平的维生素D： 越来越多的证据，包括2017年10月在 神经学

杂志上发表的一项研究，表明，维生素D缺乏可能会增加患者发展为多发性硬化症的风险。维生素D是在体内响应阳光而制造的，也可用于某些食物，包括脂肪，冷水鱼。

针对这些研究，许多医生已经开始建议他们的MS患者服用维生素D补充剂，特别是那些被发现是维生素D缺乏症的人。

相关：患MS的人应该服用维生素D补充剂吗？ 值得注意的是，大多数有关维生素D和MS的研究都集中在非西班牙裔白种人群，并且这些发现可能不适用于其他人群，正如2015年3月在 多发性硬化症杂志 上发表的一封信中指出的那样。 这些信函作者指出一项墨西哥研究，其中没有任何关联被发现在日光暴露和MS发生风险之间，以及在他们自己的研究中，发表于2018年3月

Acta Neurologica Belgica

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之间，发现血清（血液）维生素D水平与M组的一个人的残疾外在遗传与复发缓解型MS。 肥胖： 研究表明，体重指数超过30（表明肥胖）会增加发生MS的风险，特别是当人们在他们十几岁的时候超重和二十多岁。研究人员推测，由肥胖引起的慢性炎症可能是由于与肥胖相关的维生素D水平可能被归咎于或可能较低。 相关：肥胖是否会增加多发性硬化的风险？ 患有自身免疫疾病： 银屑病，克罗恩氏病，1型糖尿病和其他自身免疫病症也可能是MS的危险因素。 Mateen说，尽管这些其他疾病不会导致MS，但如果您患有一种自身免疫性疾病，则您有更高风险获得第二种疾病，并且MS一般被认为是自身免疫性疾病。 Epstein-Barr病毒

一些研究表明，接触Epstein-Barr病毒（导致单核细胞增多症的EBV）与发生MS的高风险有关，并且至少有一项研究发现暴露于EB病毒和吸烟烟草大大增加了MS发展的风险。目前仍不清楚EBV是否是遗传易感个体MS的原因或触发因素。相关：EB病毒与MS有什么关系？

青春期脑震荡

研究人员瑞典发现，11至20岁之间的脑震荡与脑卒中的高风险相关 - 而那些脑震荡不止的人的脑震荡风险甚至高于只有一次震荡脑震荡的脑震荡患者。这项研究首先于2017年9月在网上发布尽管关于MS与脑震荡之间的关系还有待于进一步了解，但研究人员评论说，他们的研究结果强调了保护年轻人免于头部损伤的重要性。

你能保护你的家人吗？从MS？ Mateen经常被患者询问，如果他们的家庭成员患MS的风险更高，他们可以做些什么来减少患者获得MS的机会。不幸的是，她说，你可以做很多事情来预防它。

“有了MS，监测或证明如果你改变饮食习惯或减少压力或定期锻炼身体， “她说，”但她对MS患者的家属有一些建议：

如果您有可能由MS引起的症状，请将其检出。避免吸烟和二手烟 尽量保持健康的体重，并确保维生素D充足。 “人们应该保持精神和身体活动，所以如果有人得到MS，他们会有更多的身体和心理储备来处理它，“Mateen说，