强直性脊柱炎的DMARDs：它们适合您吗？ |

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药物治疗进展改变了强直性脊柱炎的治疗，甚至可能改变疾病的进展。对于许多处理强直性脊柱炎或AS疼痛和僵硬的人来说，这是一个值得欢迎的消息。

AS的第一线治疗通常是非处方药或非甾体类抗炎药（NSAID） ，以及物理治疗。诊断后不久即可开始用于强直性脊柱炎的另一种药物是改善疾病的抗风湿药物（DMARD）。这些药物被称为“抗风湿剂”，因为它们主要是为类风湿性关节炎患者开发的。

对于强直性脊柱炎患者，某些类型的DMARD可以做的不仅仅是缓解症状 - 这些药物可能会减缓

不同种类的DMARDs

传统的DMARD如甲氨蝶呤对于患有关节疼痛的患者已证明非常有用，但对AS患者无效。伊利诺斯州梅伍德市Loyola大学健康系统的过敏，免疫学和风湿病学助理教授Angelica Gierut医师表示，“老年人DMARDs在治疗强直性脊柱炎中没有作用，”他们可能帮助那些只有关节疼痛的人，我们称之为周围性疾病，但这与强直性脊柱炎不同，其中脊柱症状被称为轴性疾病。“然而，新型DMARD对AS有效，称为生物DMARDs或生物制剂，它们是目标基因工程药物生物药物治疗AS有效，因为它们可以阻断一种叫做肿瘤坏死α（TNF-α）因子的物质，这种物质会导致类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的炎症，这些生物制剂也被称为TNF-α阻滞剂或抗TNF药物。“目前有几种生物药物被批准用于治疗强直性脊柱炎，他们都通过阻断TNF-α来发挥作用，”Gierut博士说。 “这些药物可以缓解疼痛和僵硬，并且可以预防强直性脊柱炎的进展和残疾。”

何时开始用于强直性脊柱炎的生物DMARD

就像AS的药物改变一样，治疗方案。 “过去，只有在X射线发现脊柱发生变化时才开始使用这些药物，”Gierut说，“但目前的观点是，尽早开始使用生物药物而不是以后开始是减缓X线进展的最佳方法强直性脊柱炎“。

磁共振成像（MRI）也可以早期诊断强直性脊柱炎。 Gierut说：“我们现在知道MRI可以显示早期的脊柱变化，而不是普通的X射线。然而，何时开始AS的生物药物并没有明确的指导方针。 “对于开始使用生物DMARD的时间还存在一些争议，”她说，“大多数医生建议首先使用非甾体抗炎药作为一线治疗药物。”

评估脊柱关节炎国际协会改变了对生物制剂的建议药物作为强直性脊柱炎的治疗方法，以表明没有X射线上的疾病证据的人可以考虑用于生物治疗。

“如果非甾体抗炎药不能帮助强直性脊柱炎的症状，那么下一步就是询问你的医生关于开始一种生物药物，“Gierut说，

生物DMARDs对强直性脊柱炎的益处和风险

启动生物制剂的主要好处是可以减缓AS的发展。但服用这些药物的风险呢？与你的医生讨论这些问题：

因为它们影响免疫系统，生物制剂会增加感染风险。如果您发生感染，您的医生可能会让您停止服用一段时间。

如果您曾接触过结核或肝炎，生物药物可能会激活该感染。在开始服用生物制剂之前，您可能需要对这些疾病进行筛查。

• 您可能有较高的严重真菌感染风险。
• 某些类型的癌症可能有较高的风险，包括白细胞和皮肤癌。告诉你的医生过去的任何癌症病史。
• 如果你有心力衰竭或多发性硬化症，你可能无法服用生物制剂。让你的医生知道你是否已经被诊断出这些疾病之一。
• 虽然他们仍然是一个相对较新的方法，但生物药物治疗显示了前景。在分析了几项长期研究后，研究评估的作者得出结论：强直性脊柱炎患者在服用生物制剂时仍然表现良好。他们的报告发表在2012年的“国际风湿性疾病杂志”上，也预测到更多的AS患者将在未来的早期阶段开始接受这些药物的治疗。
• 如果您被诊断患有强直性脊柱炎，您可能想问你的医生生物制剂，以及这些药物是否对你有益。