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57岁的北卡罗莱纳州Jean Bolduc在类风湿关节炎症状开始出现时从双膝手术中康复。 “我大约凌晨4点起床，并且在我的手和手腕上产生了这种令人难以置信的疼痛和炎症的焦土水平，”她回忆说。焦虑和恐惧也涌起来了。作为一名撰写多个项目的作家，她需要使用她的双手。
Bolduc不得不等待四天才能看到一位风湿病专家。 “我发烧了，”她解释道。 “我感到太热，太冷，没有食欲，没有精力，每当我睡了几个小时，我都会被这种令人难以置信和令人难以忍受的疼痛唤醒。”
她的医生证实了RA和除了她正在服用的止痛药外，还推荐了萘普生。泼尼松是下一步，但因为Bolduc也有2型糖尿病，所以她担心类固醇可能会对她的血糖水平产生影响。“大约一个星期后，我给他打电话，问道：'什么时候是安心未来？'我没有看到任何效果，“她回忆说。她同意泼尼松治疗一周，并取出导致血糖过山车。“”泼尼松给了我一个让所有事情平静下来的快速起步，“Bolduc说。她的RA症状发作6周后，她感觉好转了，但症状没有消失。
她的医生决定加强对甲氨蝶呤（一种改善疾病的抗风湿药物（DMARD））的治疗，与叶酸，这有助于减少副作用的风险。 “Bolduc说，这给了她一个可以接受的缓解水平，”我没有关节损伤，“她说，”我有一些相当明显的照明弹，其中一个让我回到泼尼松时，当我的脖子和肩锁起来。但总的来说，一年中有345天，这一切都很好，而且控制得很好。“至于副作用，Bolduc确实注意到她服用甲氨蝶呤时头发变薄了，她因为如今，她用萘普生控制了她的RA症状。
RA治疗：不是一种尺寸适合所有
对于患者和医生来说，寻找正确治疗的过程可能感觉像是具有挑战性的谜题
根据美国风湿病学会（ACR）制定的指导方针，有些人在一线DMARDs中找到了解决方案，但其他人将不得不转向常常涉及生物制剂的联合治疗，“DMARDs是治疗的基石“类风湿性关节炎患者，”莱斯利哈罗德医学博士，MPH，风湿病学家，麻省伍斯特大学医学院的骨科和身体康复副教授说，“但是，将会有患者不能服用DMAR D疗法或选择不。这些患者应该与他们的供应商密切合作，探索其他治疗方案。“
如果DMARD工作不够好，医生可能会建议使用生物药物进行联合治疗，但ACR指南指出，推荐使用降压治疗如果您的RA是受控的
Bolduc理解患者在面对复杂的RA药物治疗时的担忧
“在离开我的医生办公室之前，我必须在车上，”她说。 “我询问有关药物，历史，副作用和风险。”
即使有不良副作用，她也要确保在停止用药之前与她的医疗队成员交谈。例如，她的医生推荐了另一种DMARD，一种常用于RA的抗疟疾药物，可能会与甲氨喋呤一起预防关节损伤。不久，她感到恶心和不舒服。几天后，在她的医生的同意下，她停止服用 - 并感觉好多了。后来，她的整形外科医生建议只使用一种止痛药 - 一种更强的NSAID处方 - 而不是几种，但是她发展了一种发痒的过敏反应并根据需要用布洛芬回到萘普生。
您对RA治疗的满意程度 - 以及您对药物副作用的不满程度 - 将会影响您选择的治疗方案。 “目前没有多少生物标志物或临床因素可以帮助我们确定哪种药物适用于哪种患者，”Harrold博士解释说，“然而，好消息是，对类风湿性关节炎我们有很多很好的选择，”她说。 。 “患者应该表达他们的治疗目标。反过来，提供者应该根据每个患者的个体特征向患者提供治疗的风险和益处。“
”这一切都与平衡有关，“Bolduc说，她解释说，她试图衡量她的症状与可能的副作用的药物。 “我是一个必须接受推荐治疗并遵守治疗的人。我需要买进。“
