如何平衡您的血液稀释剂和出血风险|

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精华

血液稀释剂可防止血液凝结和血栓形成。

与医生讨论抗凝药物的益处，风险和副作用，其中可能包括出血

如果您怀疑存在危险出血，请立即与您的医生联系。

抗凝剂或血液稀释剂是防止血凝块形成的药物，可以阻止血栓形成本来可能是致命的。尽管这些药物可以降低危及生命的血块的风险，但它们也可能会导致过度出血。

美国每年约有2至3百万人需要服用血液稀释药物，根据国家血液联盟。这些药物有助于预防血栓并发症，如果您的健康状况使您处于血栓的风险。它们是治疗心房颤动，深静脉血栓形成和肺栓塞的重要组成部分。常用的血液稀释剂包括华法令（Coumadin，Jantoven），Pradaxa（达比加群），Xarelto（利伐沙班），Eliquis（阿哌沙班）和Savaysa（edoxaban）等。

对于大多数人来说，科罗拉多州丹佛国家犹太人健康医学博士Andrew Freeman和美国心脏病学会以患者为中心的护理委员会成员说：“血液稀释剂的好处超过危险出血的风险。“

”出血风险发生在个人层面，“Freeman博士补充说。 “所以医生必须与病人谈谈他们自己跌倒或受伤的风险。”

与华法林相关的出血风险

几十年来，华法林是抗凝治疗的中流砥柱。该药物通过靶向参与血液凝固的维生素K依赖性因子起作用。华法林需要时间在身体上工作，并需要医生持续监督（包括频繁验血），以确保药物水平保持在正确的范围内才能有效发挥作用。

许多其他常用药物 - 包括泻药，阿司匹林以及感冒或过敏药物 - 可能会与华法林发生危险的相互作用。即使是含有维生素K的蔓越莓，酒精和绿叶蔬菜等食物和饮料也会与华法林相互作用，并可能使您面临过度出血的危险

根据梅奥诊所的说法，如果您服用华法林，“您”如果您的年龄超过75岁，或者服用其他能够进一步增加出血风险的血液稀释药物，则更有可能出现出血问题。“

如果您有以下任何一种情况，华法林的危险出血风险也会增加：

高血压（高血压）

• 肾脏问题
• 癌症
• 酒精中毒
• 肝脏疾病
• 较新的抗凝剂和出血风险

直接抑制凝血的抗凝药包括拜瑞妥， Eliquis，Pradaxa和Savaysa。它们中的每一种以更有针对性的方式抑制血液中的特定凝血因子。根据2015年7月在

美国医学杂志 上的一项研究，使用较新的药物稀释剂适用于有不规则心跳的患者，称为心房纤颤。 “新药似乎都是与华法令一样有效，或者更好地预防中风，“宾夕法尼亚州赫尔希宾夕法尼亚州赫尔希医疗中心的心脏病专家Mark Kozak博士说。但目前尚不清楚新药是否会降低出血发生率;研究正在进行中

美国心脏协会

杂志于2015年4月发表的一项研究发现，Pradaxa可能比华法林更有效预防房颤患者的卒中。但它也发现Pradaxa与胃肠道出血风险较高有关。 2015年2月在 英国医学杂志

上的一项研究比较了Pradaxa，Xarelto和华法林，发现三种药物的胃肠道出血率不同，但不足以达到统计学显着。 较新的抗凝剂： 在第一次剂量的数小时内开始工作

在24至48小时内磨损

• 与药物和食品的相互作用少得多
• 需要很少或没有患者监测
• 停止用药过度出血
• 如果您服用华法林并出现流血，维生素K是一种阻断药物作用的解毒剂。 “但是如果病人的血液从华法林变薄，维生素K需要12到24小时才能扭转这种影响，并且[效果]需要一个健康的肝脏，”Kozak博士说，

没有已知的直接，用于新型血液稀释剂的即时逆转药物。 Pradaxa，Eliquis和拜瑞妥在血液中的持续时间并不像华法林那样长，所以他们不会花太长时间才能离开你的系统。

但是如果你对这些药物有危险的出血，巴尔的摩约翰霍普金斯大学急救医学副教授兼停止出血联盟主席Matthew Levy说，医生正在努力“控制出血来源并替换失去的血液成分”，如血小板或血浆

设计药物以帮助逆转新型抗凝剂方面进行了大量研究。 2015年10月，美国食品和药物管理局（FDA）批准Praxbind，这种药物可以降低Pradaxa的血液稀释效应。研究人员目前正在为Eliquis和拜瑞妥研制解毒剂。

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您可能在内部出血的迹象 如果您服用抗凝剂并且跌倒或在事故中，无论您是否有任何外部出血，您都应该马上退房。 “利维博士说，服用抗凝剂的患者的门槛较低，”拨打医生或进入急诊室的门槛较低。“

Freeman博士补充说，”最好是安全而不是遗憾，因为如果不处理，出血可能是灾难性的立即。“

通常情况下，危险的出血是内在的，所以重要的是要意识到任何迹象或症状。注意事项：

视力模糊

轻微头晕

• 开始变大的异常瘀伤
• 深色，焦油状
• 气短
• 头痛
• 虚弱无力
• 如果在服用血液稀释药物时出现任何这些症状，请去看医生。