管理Afib药物的副作用|

房颤本身通常不会危及生命。相反，治疗心房颤动的很大一部分是控制卒中的风险。

因为心脏上腔血液循环不畅，可能形成血块，所以卒中发生在有心房颤动的人群中。如果凝块破裂并传播到大脑，它会切断大脑的一部分循环，导致中风。称为抗凝血剂和抗血小板的Afib药物可以降低血液凝固的风险。

但重要的是要注意，降低卒中风险的阿米巴药物会带来其自身风险 - 严重并可能危及生命的内部出血。那么，您如何平衡这些心房颤动药物的副作用的好处？

衡量Afib药物的益处

幸运的是，有一些工具指导您决定使用抗凝血剂或类似药物作为整体非心律失常的一部分治疗。 “医生使用评分系统来帮助确定您的中风风险，您的评分有助于您的医生决定是否需要使用血液稀释药物，或者是否可以接受中风的风险，”心血管外科医生A. Marc Gillinov医师表示克利夫兰诊所

一种最常用的评分系统称为CHADS，是卒中危险因素的首字母缩写：

• C代表充血性心力衰竭。
• H代表高血压。
• A代表75岁或以上
• D代表糖尿病
• S代表有中风病史

对于每个CHAD危险因素，您得到1分。对于以前的中风史，S可以得到2分。评分0表示低中风风险，但评分2分以上被认为是卒中高风险。

选择最佳Afib药物

可用于治疗Afib的血液稀释剂包括：

• 抗凝剂 其中最着名的是华法林（香豆素），但它需要定期血液检测来测量您的出血时间。 “现在有四种新的抗凝药物的作用与Coumadin不同，这些药物不需要进行血液检测，并且可能导致出血风险较低，”匹兹堡大学心脏病学和心脏电生理学专家Sandeep K. Jain博士说。中心。
• 抗血小板。 这些也可以降低中风风险。常用的非处方抗血小板药物是简单的阿司匹林

正确的药物取决于您的中风风险程度：

• 如果您的中风风险很低，您可能只需服用阿司匹林，可以将中风风险降低大约20％。
• 如果您的中风风险处于中等水平，您的医生可能会推荐阿司匹林或华法林。华法林可以将卒中风险降低近70％。
• 如果卒中风险被认为是中等或高风险，那么您的医生可能会开具一种新的抗凝剂。

最近的研究支持这种方法。一篇发表在“新英格兰医学杂志”上的文章将18,201名房颤患者的新抗凝药Apixaban与Coumadin进行了比较。 1.8年后，新药的患者每年卒中发生率为1.27％对于Coumadin来说，这是每年1.6％。新药出血率为每年2.13％对于Coumadin来说，这是每年3.09％。研究人员发现，较新的抗凝剂能更好地预防中风，出血较少。

“循环”杂志发表的一项分析从成本效益角度着眼于卒中预防 - 以最低成本获得最佳生存率。研究人员利用从几项试验中收集到的信息表明，对于CHADS评分为0的人来说，阿司匹林是最佳选择。此外，对于CHADS评分为1或2的患者，华法林是最佳选择，而对于CHADS评分为3或更高的患者，其中一种新抗凝剂达比加群是最佳选择。

称重Afib药物的风险

“这些药物唯一真正的副作用是出血，”Gillinov博士说。如果您的出血风险很高，您的医生可能需要更谨慎地使用任何血液稀释剂

“称为HAS-BLED的评分系统可以帮助衡量出血风险，您和您的医生将不得不考虑您的危险因素出血，并衡量他们对中风的风险因素，“杰恩博士说。 HAS-BLED是出血风险的首字母缩略词，其中每个危险因素分为几点：

• H代表高血压。
• A代表肝脏或肾功能异常。
• S代表病史卒中
• B为出血史
• L为INR不稳定（INR为血液检测，可测量凝血时间，INR不稳定则意味着凝血难以控制）。对于老年人（65岁以上）
• D适用于可能增加出血风险的药物或酒精
• 处理Afib药物的副作用

“如果服用Coumadin，则需要定期给血液有些药物和一些食物可能会干扰Coumadin，所以你需要和你的医生讨论这些问题，“Gillinov说，”总是让你的医生知道容易瘀伤，疤痕或切口长时间出血，以及你的大便中有任何血液，这些都是出血迹象，流入大脑可能会导致头晕或晕厥，“Jain说。 Coumadin的严重出血风险最高，每年约为1％。第一次启动药物时可能需要额外照顾。加拿大医学会杂志上发表的一项研究发现，在治疗的第一个月中，65岁以上的人出血（严重出血）发生率比长期治疗期间高得多，在此期间所测得的风险仅为1 3％

“在血液稀释剂上预防出血风险的最佳方法之一是避免可能导致出血的活动，不要把自己置于危险之中，”Gillinov说，

以下是其他一些安全性使用血液稀释剂的人的提示：

切勿服用阿司匹林和抗凝剂

让您的医生知道您是否怀孕

• 让您的医生知道红色，棕色或黑色尿液或排便。
• 在使用任何血液稀释剂服用任何新药之前，请咨询医生
• 如果吃含有维生素K的食物，例如花椰菜和花椰菜，请小心，因为它们会干扰香豆素
• 选择中风预防的最佳治疗方法n很复杂但很重要。您需要知道您的中风风险因素以及出血风险因素，以作出明智的决定。