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脑膜炎爆发导致11次更多药房关闭 - 脑膜炎中心 -

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Anonim

星期三,2013年2月6日 - 新英格兰化合物中心(NECC)注射类固醇四个月后,致命的全国性真菌性脑膜炎爆发导致44人死亡,另有11家马萨诸塞州配药药房被命令关闭。此外,美国疾病控制中心因其对爆发及其治疗建议的反应而受到抨击。

2012年10月,在疫情高峰期,调查将受污染的类固醇追溯到NECC。马萨诸塞州公共卫生部(MDPH)后来表示,该中心违反了州牌照要求,联邦特工人员突击检查药房以确定其在爆发中的作用。

自该突袭发生以来,MDPH已进行了40次随机检查药房和刚刚实施的纪律处分:11家药店因未达到国家标准而被命令完全或部分关闭,另有21家药店因轻微违规被引用。

11家封闭药店未被认为成为被污染的类固醇丸剂的来源,这些丸剂被送往约13,000人,导致678例脑膜炎。

批评和CDC回应的防御

关于这些关闭的公告是在两次评论之后的一天疾病预防控制中心对爆发的处理在期刊 抗微生物制剂和化疗 中在线发表。第一篇评论由Sta的David A Stevens,Sta nford大学医学院质疑疾病预防控制中心针对脑膜炎爆发所推荐的治疗方案。史蒂文斯提出了几个建议,他声称“是值得考虑的替代方法”。他不赞成CDC的初步建议,只使用两种特定的抗真菌药物,而不是使用抗真菌化疗来预防脑膜炎的扩散

“ CDC关于受影响病例治疗的初步建议是使用全身性伏立康唑

和 脂质体两性霉素B进行治疗,“Stevens博士解释说,”不是常规使用鞘内注射两性霉素,而是不使用抗真菌化疗“ 第二篇评论捍卫了疾病预防控制中心对爆发的处理,并解释了史蒂文生关于预防性抗真菌治疗的一些担忧。”[CDC]制定了一个决策分析模型来估计风险和收益。对无症状的人使用抗真菌药物“,评论由一组科学家撰写,其中包括一名CDC官员。

该模型进行了比较治疗无症状患者以努力阻止脑膜炎扩散的三种不同选择。一种选择是密切监测患者。另外两种选择更具侵略性:为诊断目的进行脊髓水龙头或对所有暴露的患者开始抗真菌治疗。后者代表了类似于史蒂文斯在他的评论中提出的选择

然而,CDC的模型预测,对所有暴露的患者给予抗真菌治疗提供了与药物有关的副作用的最高风险

“临床医生必须小心称重“无症状患者治疗的好处是与药物获取,监测药物水平和大量的药物 - 药物相互作用相关的巨额费用”,评注指出。

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