一线选择：饮食，运动和二甲双胍
”单独饮食和运动曾经是早期2型糖尿病的标准糖尿病治疗方法，但改变了这一点在过去的几年里，“Pantalone博士说。 “美国糖尿病协会（ADA）现在建议尽早开始使用糖尿病药物二甲双胍，今天，只有少数人处方饮食和单独运动治疗糖尿病。”
根据对2型糖尿病管理计划的审查在2012年期刊
临床糖尿病
中，二甲双胍应当用作2型糖尿病的初始治疗，因为它可以将A1C降低1-2％。 A1C是一种血液测试，可以测量您的平均血糖过去两三个月。目标是获得7％或更少的A1C分数。医生使用这种测量方法来决定从生活方式改变和口服药物到胰岛素替代治疗的选择。 以下是一线治疗糖尿病的更多信息：
糖尿病饮食
健康饮食对控制血糖，保持健康的体重，并降低其他健康状况的风险，如心脏病。 “对大多数人来说，糖尿病饮食意味着每天坚持1800卡路里的健康饮食，”Pantalone说，“患有2型糖尿病的人需要学习如何计算卡路里并在一天中分散碳水化合物。”经过认证的糖尿病教育者和营养师可以帮助您控制饮食以控制糖尿病。
锻炼降低糖尿病锻炼可以延缓糖尿病的进展并使其易于管理。除了帮助减肥和改善整体健康外，运动对血糖有直接影响。 ADA建议2型糖尿病患者每周至少运动150分钟，或每周五天每天运动30分钟。 Pantalone医师建议，需要减肥的糖尿病患者应该减少体重的15％至20％。
二甲双胍二甲双胍通过降低肝脏葡萄糖（糖）的产量和增加人体对胰岛素“。大多数人每天一次或两次启动二甲双胍，并逐渐增加剂量以防止恶心和腹泻等副作用，”Pantalone说。二甲双胍通常与饮食和运动一起使用三个月。如果当时A1C低于7％，可能会添加另一种糖尿病药物。
二甲双胍后2型糖尿病治疗如果二甲双胍和生活方式改变不足以控制血糖，医生会调整你的治疗计划。 “当二甲双胍失败时，治疗变得更加复杂，”Pantalone说，“我们现在有许多口服糖尿病药物以及非胰岛素注射药物作为选择。”然而，他指出，没有硬性和快速指导什么尝试二甲双胍治疗后，需要对每个人进行个体化治疗。
以下是可能添加到2型糖尿病治疗计划中的常见类型的糖尿病药物：
磺脲类药物
自20世纪50年代以来，这些糖尿病药物一直存在。他们通过增加身体的胰岛素产量来工作。他们不被视为前线治疗的原因是他们有时可能导致血糖过低（低血糖）并可能导致体重增加。
美格列奈这些糖尿病药物是短效的，所以他们需要一天三次，饭前服用。他们通过刺激胰腺细胞分泌更多的胰岛素来发挥作用。他们不太可能引起低血糖，但他们通常将A1C降低1％或更少。
噻唑烷二酮类药物这些药物通过降低胰岛素抵抗来起作用。他们不会导致低血糖症，但他们只会将A1C降低1.5％。最近的证据表明，虽然噻唑烷二酮可以提高“良好”HDL胆固醇，但它们可能增加心力衰竭的风险，因此他们不应该被充血性心力衰竭患者使用，并且应该监测使用这些药物的患者是否存在潜在的心脏问题。
α-葡萄糖苷酶抑制剂这些糖尿病药物通过阻止面包和马铃薯等食物中的淀粉被消化时分解，从而减缓血糖的升高。在进食前服用药物会减慢餐后血糖的升高。它们的使用受到限制，因为它们不如其他类型的糖尿病药物有效，并且通常会引起腹胀和腹泻的副作用。
促效剂这些药物包括药物GLP-1和DPP-4抑制剂。 GLP-1通过刺激胰岛素分泌和减缓消化起作用。它可以降低A1C并可能刺激体重减轻。 DPP-4抑制剂可帮助您的身体使用自己的化合物，以降低血糖。
非胰岛素注射药物艾塞那肽是一种注射型糖尿病药物，可增加胰岛素分泌，但可能导致恶心。该药物的缓释版本可以作为每周一次注射给药。利拉鲁肽每天注射一次，可刺激胰岛素的产生，并可帮助减肥。然而，FDA正在调查与甲状腺癌有关的可能性。
当胰岛素可能需要时所有非胰岛素药物都与糖尿病的饮食和运动一起使用。可以使用各种药物组合，并且您的医生将继续监测您的病情以进行有效的治疗。
“一般来说，如果您尝试了几种不同的组合，并且未能使您的A1C低于7％，那么“Pantalone说，”对于任何被诊断患有2型糖尿病的人来说，与专家团队合作是一条可行之路。你的团队应该包括糖尿病护士教育者和营养师以及你的医生。 “确保你的治疗团队中包括了一位专门研究糖尿病的内分泌专家，”Pantalone补充道，
根据当前需求找到合适的糖尿病药物是整个糖尿病管理的重要一步，除了定期锻炼和进食一个好的糖尿病饮食，与您的医生一起寻找糖尿病药物来降低您的A1C水平并保持健康。
