5血液凝块信息医生希望每位患者都知道|

伤口处的血块可能是健康的，但血块内的凝块阻塞了你的重要血液流动。

快报

阻塞静脉的血块会危及生命，在美国每年导致300,000人死亡。因为VTE基本上可以预防，所以询问您的医疗保健提供者进行风险评估可以挽救生命。

Willy Wonka看到了行动在第二次世界大战期间的英国之战中，幸存下来建立了一家巧克力工厂，生活在80岁以上。但最终，他屈服于血块堵塞了肺部的静脉。

退休后居住在新墨西哥州， Wonka--可能是Roald Dahl的故事Willy Wonka和他的巧克力工厂开发的肺炎的灵感来源当时他的医生Alex C. Spyropoulos博士说，他住院了。尽管已经获得了预防血栓所需的肝素注射，但Wonka在他的静脉中形成了血块，称为静脉血栓栓塞（VTE）。“他在我的护理下死于大面积肺栓塞，”Spyropoulos博士说。 ，纽约Great Neck North Shore-LIJ卫生系统医学教授兼抗凝和临床血栓形成服务主任。该病例引发了这位医生对预防血栓的终生兴趣。

VTE是一种鲜为人知的血液凝固状况，但在美国每年需要多达30万人的生命。据疾病控制和预防中心（CDC）称，此外，每年有超过50万成年人因VTE住院。静脉血栓通常在腿部静脉中发生，其称为深静脉血栓形成（DVT）。当凝块破裂并通过静脉流入肺部时，会引起危及生命的阻塞，称为肺栓塞（PE）。

医院可能预防的致命血凝块病例太常见了出于很多原因。 “出现问题非常容易，比如预防（血液稀释药物）过早停止，或者如果患者在住院治疗早期对出血感到担忧，但在出血风险正常化后没有获得血液稀释剂，或者如果中心线（导管）可能已被取出但不是，“加利福尼亚大学戴维斯分校医学中心医学临床教授兼首席质量官Gregory A. Maynard博士说。他的职业生涯中，梅纳德博士看到一名患者患有深静脉血栓形成疾病，并感染了肺部 - 他认为这种病例可能被阻止，并促使他改善医院对血栓的护理。 “我亲自采取了这一做法。我们成为防止我们医院VTE，建立工具包和培训其他人的领导者，“他谈到了他的团队获奖的预防计划。

对血凝块的意识不足可能会损害生命

VTE不仅仅是一种疾病老年人：杜克大学医学院顾问医学博士Andra H. James博士，北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院妇产科咨询教授说，可预防血凝块可以阻止年轻，看似健康的人的静脉。 “本周刚刚看到的一名患者，在进行生育控制时有血栓史，”詹姆斯博士说，并且这让她面临第二次血栓的风险。 “她患有凝血因子V Leiden（遗传性凝血障碍），但在怀孕八周后，她没有接受抗凝剂（血液稀释剂）。这个病人应该有一个计划。她没有，“詹姆斯说，”并且她有DVT。“

在大型国际意识调查中受到质疑的人中，有不到一半的人知道血栓基本可以预防，2015年8月的报告

在美国，只有57％的受访者知道DVT，而约90％知道心脏病发作，中风和高血压，研究人员指出

詹姆斯说：“我认为这不仅适用于一般人群。 “我发现医疗服务提供者的情况也令人不安。”因此，当涉及到可预防的，可能致命的血凝块时，您可能希望成为您自己的倡导者。

以下五个事实是医生治疗VTE祝大家知道：

1。血块可能致命 “我认为人们并不知道静脉血块，”Spyropoulos说。 “我希望他们知道他们是致命的。”事实上，全球范围内，动脉血栓导致四分之一的死亡。另外，对于那些有心脏衰竭或肺气肿等潜在危险因素的患者，静脉血栓尤其危险，“他补充说，”血栓是发病率，死亡率和残疾的重要原因，“梅纳德说。高收入国家的第二大致残原因是医院相关的VTE，国际血栓和血液稳态学会（ISTH）2014年的回顾指出 “最初的症状可能是猝死或崩溃。我们不能等着看。这是一个真正的沉默杀手，“主要研究作者Gary Raskob博士说，公共卫生学院院长兼俄克拉何马州奥克拉荷马大学健康科学中心大学流行病学和医学教授。

2。血凝块的症状可能很轻微

当您的静脉或肺部有血块时，您可能一开始没有注意到任何症状。但如果你这样做，根据克利夫兰诊所的说法，它们可能包括以下一些内容：

深静脉血栓形成（DVT）症状

腿部或手臂单侧肿胀

腿部疼痛或压痛时站立或散步

在肿胀或疼痛部位增加温暖

皮肤发红

腿部或手臂静脉明显增大

肺栓塞（PE）症状

突然短小呼吸

• 剧烈胸痛，咳嗽或动作加重
• 背部疼痛
• 咳嗽伴或不伴血痰
• 过度出汗
• 快速脉搏或快速呼吸

头晕，出血

• “如果确实出现症状，请立即就医。不要拖延，“拉斯科博博士说。 “这些类型的症状有很多原因，但我们可以快速区分危及生命的VTE症状。对于DVT，我们做超声波检查，对于肺栓塞，我们做肺部CT扫描。“
• 3。如果您有以下情况，您的VTE风险更高：
• 入院
• 有膝，髋或癌症手术
• 限于卧床休息或长时间不移动
• 60岁以上
• 有血栓家族史

有血栓的个人史，如DVT

使用基于雌激素的避孕药或激素替代疗法

吸烟者

• 饮酒者
• 肥胖
• 怀孕或最近已经分娩
• Spyropoulos说，VTE风险最高的手术是整形外科手术，如髋骨骨折修复，髋关节置换和膝关节置换术，预防至关重要。癌症手术 - 尤其是腹部癌症手术 - 也是非常高风险的，并且当涉及到血块时，癌症本身是高风险状态。
• 接受调查的人中只有24％知道以雌激素为基础的药物如口服避孕药有VTE风险的女性，只有23％知道怀孕是VTE风险因素。 “但任何育龄妇女的DVT或PE的可能性要比心脏病发作或中风的可能性高5倍，”詹姆斯博士指出，“对于怀孕期间的女性，80％的血块是DVT或PE。 20％是心脏病发作或中风。“
• ”如果患者掌握了良好的信息，患者可以问：'我的风险是什么？我们要做什么来防止这种情况发生？预防是关键因素，“Raskob说，”了解你的风险因素并与你的医生分享他们“是以患者为中心的护理的一个很好的例子，”他补充道，“4.你可以并应该要求血液凝块风险评估
• “坚持不懈。主张自己。不要拿'不'作答，“詹姆斯说。由于所有VTE中有一半以上是在住院期间发生的，因此将血液凝块触发与您的医疗保健提供者联系起来非常重要，ISTH指出，已启动世界血栓形成日来提高认知度。“
• 我希望患者询问他们的护士或医生：'您是否完成了血块的风险分层？这是一项VTE评估，“Spyropoulos说。 “一进入医院就问，特别是如果你年龄大于60岁并进入医院，因为你有两个危险因素。”
• 如果你正在照顾一位不记得他医疗的亲人历史，成为他的倡导者。 “我们与医生接触的方式有多么自信。父母有时候不会说话，“拉斯科布说。 “了解他们的风险因素。知道他们过去是否有血块状况。家长可能会忘记提及，但应提请医生，护士或任何关心您亲人的人注意。我认为他们欢迎这些信息。直接询问风险评估。“
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5。您可以帮助预防血栓

如果您有风险，要预防血栓，必须获得正确类型的抗凝剂（血液稀释剂）和适当的剂量，并在正确的时间内接受。

预防性Spyropoulos说，抗凝药物每天注射一次至三次，持续至少6天，最多14天。 “绝大多数患者由于在医院停留时间较短，因此无法获得[治疗]的时间，例如四到五天，”他指出。询问您的医疗团队有关适当的时间长度以获得预防性治疗。 Maynard说：“如果患者不知道它的用途，他们可能会拒绝皮下注射肝素。”对于有高出血风险的患者，腿部使用机械压迫装置以保持血液中的血液即使你住院并静止，静脉也会流动。 “有人说这感觉就像一个温暖的拥抱 - 其他人宁可死也不愿意，”梅纳德说。被称为气动压缩，这是通过将大腿高或小腿高的充气腿套装起来。根据梅奥诊所的说法，袖口会自动充气和放气，按摩腿部并挤压静脉，以便在静止时帮助血液流动，比如手术后，

“真正鼓励我作为一个改变机会的机会是：首先，缺乏对风险因素的认识，其次，缺乏对条件可预防的认识，“拉斯科布说。 “我很受鼓舞，因为公众了解风险可能会影响他们的护理。”