2012年2月27日星期一（HealthDay新闻） - 一项新的研究表明，许多心脏病患者稳定接受昂贵的动脉开放手术。在阻塞的动脉中放置一个小网格支架或管。布朗说，金钱是驱动力，纽约斯托尼布鲁克大学医学中心的医学教授大卫·布朗博士说，有多达四分之三的这些行动是不必要的。他说：“每个人都可以获得支付，以支付支架，医院获得报酬，医生获得报酬，支架公司获得报酬。” “这就是我们的收费服务环境如何接管了心脏病科这一分支的决策。”布朗说，与药物治疗相比，一生中支架平均花费9,500美元。他指出，虽然称为经皮冠状动脉介入治疗的方法可减少实际发生心脏病发作的人的死亡和未来心脏病发作，但它在稳定性心脏病患者中的使用仍值得怀疑。
对于这项研究，2月27日公布的
Stony Brook临床医学副教授Brown和Dr. Kathleen Stergiopoulos分析了8项试验，涉及7,000多名随机分配到药物治疗或支架加药物治疗的患者。试验开始于1997年至2005年。
在这种类型的研究中，称为荟萃分析，研究人员寻找的模式可能不是单个试验的主要目的。
在平均随访期间四年以上，长寿或生活质量没有显着差异 研究发现，总共有649例患者死亡，322例接受了支架治疗，327例接受了药物治疗。 323例支架患者发生非致命性心脏病，291例仅服用药物。 在带支架的患者中，774例需要新的手术来打开阻塞的心脏动脉。在接受药物治疗的患者中，1,049例也需要手术来打开阻塞的动脉。
在4,000名患有胸痛（称为心绞痛）的患者中，有29％的支架患者存在持续性胸痛，而33布朗发现
没有数据支持稳定心脏病患者降低死亡或心脏病发作的风险，“布朗说，”这不是说没有人将需要支架置入，但最初接受药物治疗的患者中只有约三分之一需要跨过支架置入，“他说，”人们不应该盲目地同意接受手术，除非医生能够告诉他们存在他表示，他在质量或生命周期中获得了记录在案的益处。“生活质量包括缓解胸痛。布朗说，如果最好的药物治疗仍然存在不能接受的胸痛，那么支架置入是合适的。
药物治疗包括阿司匹林预防凝血，β受体阻滞剂和ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂控制血压，他汀类药物降低胆固醇，研究人员指出，“如果你选择了药物治疗途径，这意味着必须在门诊病人的环境中跟踪病人，看看他们对药物治疗的反应如何，这需要花费时间和精力不报销得很好，“他说。 “这是推动放置支架而不是跟随病人进行药物治疗的方程的一部分。”
Dr。 James Blankenship是心血管血管造影和介入协会的发言人，他对这项研究并不感到惊讶。“这在很大程度上是一个旧消息，许多介入心脏病学家正在避免作者指出的缺陷。”他说。 “事实上，2005年至2010年间，医疗保险患者的干预措施量下降了18％。”
“对于很多人来说，保守的药物治疗是正确的，但对于那些有很多症状的人来说，进行冠脉介入治疗是一种合理的策略，”他说。加州大学洛杉矶预防心脏病学联合主任Gregg C. Fonarow在David Geffen医学院一致认为，药物治疗是稳定性心脏病患者的首选
冠状动脉支架应该保留“对于那些有最佳药物治疗后症状恶化的患者，”他说，“对于稳定型冠心病患者，”预防疾病进展，心脏病发作，中风，心力衰竭和早产心血管死亡的最有效和最有价值的疗法是一种药物和生活方式改变的组合，“Fonarow补充说，
