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肠病性关节炎的治疗 - 风湿病中心 -

Anonim

一些患有慢性炎症性肠病(IBD) - 克罗恩病或溃疡性结肠炎 - 以及其他胃肠疾病(包括乳糜泻)的人也可能患有肠病关节炎

症状包括关节疼痛,僵硬和炎症。高达30%的IBD患者患有外周关节炎(极端关节炎)或脊柱受累。事实上,这些关节症状可能发生在IBD之前,并且可能与IBD的发作不一致。

“通常肠病性关节炎的挑战是诊断它,”Chaim Putterman博士说。纽约阿尔伯特爱因斯坦医学院的风湿病患者可能会对类风湿因子(通常类风湿关节炎通常为阳性)的物质检测为阴性

为了做出正确的诊断,普特曼博士说:“有些东西在有助于提示[关节炎]的病史,体格和实验室检查是继发于肠病的原因。“诊断的一些线索可能包括显着的体重减轻,腹泻和贫血,除了背部的关节症状,髋关节区域或极端情况

治疗肠炎性关节炎:柳氮磺吡啶和氨基水杨酸盐​​

取决于患者最初经历的症状,他最初可能会去风湿病专家或胃肠病专家。加州大学洛杉矶分校医学中心的风湿病学和项目主任敦促被诊断患有肠病性关节炎的病人协调两种医学学科之间的治疗。 “有时我们尝试使用在两种情况下均有用的药物来简化患者所需的药物量,”他解释说,“例如,Sulfasalazine是硫制剂和阿司匹林或水杨酸 - 类型的药物。 Wong说:“我们知道水杨酸组分会帮助IBS和硫磺成分帮助治疗周围性关节炎,”氨基水杨酸盐​​如柳氮磺吡啶和美沙拉嗪在溃疡性结肠炎中最为有效,但在克罗恩病中并不如此有效

治疗肠病性关节炎:TNF-α抑制剂对两种疾病都有效的另一类药物是肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂,其被归类为生物反应调节剂或“生物制剂”。是依那西普(Enbrel),阿达木单抗(Humira)和英夫利昔单抗(Remicade)。英夫利昔单抗和阿达木单抗已被证明对克罗恩病有效,而英夫利昔单抗对溃疡性结肠炎有效。英夫利昔单抗已被证明可有效减轻称为强直性脊柱炎的病症引起的关节疼痛,导致腰部和骨盆关节疼痛与症状相似的肠病性关节炎。据Wong介绍,“TNF-α抑制剂在控制IBD中发挥重要作用,关节炎也可能会好转。”一些TNF-α抑制剂是作为皮下注射给药的,有些作为滴入静脉的。 Wong说:“静脉注射TNF-α抑制剂可能更有效。”

治疗肠病性关节炎:DMARDs某些疾病缓解型抗风湿药(DMARDs)也适用于这两种疾病。 DMARDs已被证明可以干扰免疫系统的炎症反应,从而减少关节炎症。克罗恩病最常用的DMARD是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤经常用于治疗强直性脊柱炎,其表现类似于肠病性关节炎。

治疗肠病性关节炎:皮质类固醇

皮质类固醇也可用于双重诊断患者。这类药物包括口服,静脉注射或直接注射到发炎关节的药物 - 但只限于涉及两个以上关节的药物。皮质类固醇仅用于急性中度至重度IBD的短期治疗。但是,他警告说,“当你停止使用类固醇时,关节炎可能会发作,所以我们必须和胃肠病专家合作。”

治疗肠病性关节炎:非甾体抗炎药非甾体抗炎药(NSAIDs)通常用于治疗风湿性疾病,并可用于减轻与肠病性关节炎相关的疼痛和炎症。然而,“如果[患者]患有IBD,他们可能无法耐受这些药物,”Wong警告说,“如果您被诊断患有肠病性关节炎,医生会同时治疗关节炎和IBD以缓解两者的症状,并减少炎症,有许多有效的治疗选择,所以你和你的医生可以一起工作,为你找到最好的治疗方案。

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