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抗击心脏病的突破

Anonim

世界各地的研究人员,医生和科学家正在与心脏病斗争取得进展。从“印刷”心脏组织到新型心力衰竭药物,以下是最新的心脏健康突破…

今天美国的心血管疾病死亡人数比过去少。然而,尽管取得了进展,但它仍然是美国的头号杀手 - 无论男性还是女性。
但研究人员正在与心脏病作斗争中取得进展。他们正在开发新的药物,降低血压和“坏”胆固醇的新药,新技术和设备,未经医生检查就能检测到心脏衰竭,并且无需手术即可更换损坏的心脏瓣膜。仅在2015年,就取得了进展,有效的心力衰竭药物“打印”心脏组织的柔软模型,有一天可以形成修复受损心肌的基础
“这是一个很好的一年,有很多要谈的,”史蒂文尼森说,医学博士,俄亥俄州克利夫兰诊所心脏病科主任
以下是心脏健康领域最新进展中的一些最新进展,以及对未来可能存在的未来的看法。
心脏健康突破1:成功治疗心力衰竭

挑战:
美国有超过500万人患有心力衰竭,每年约有287,000人死亡。这是一种心肌太弱或僵硬的情况,不足以输送足够的血液以满足身体需求。 突破:
去年7月,美国食品和药物管理局(FDA)快速批准这是一种旨在治疗心力衰竭的新型药物中的第一种。 Entresto(sacubitril / valsartan)的疗效明显优于标准治疗,将心脏衰竭住院和死亡的风险降低了20%。 Entresto结合了缬沙坦,这是一种既定的药物,可抑制导致血液收缩的物质Nissen博士说:“这绝对是一种壮观的突破性药物,它具有阻断心脏损伤酶的Sacubitiril。 “我们每天都没有得到一种降低20%死亡率的药物。”
需要知道:
根据FDA的说法,最常见的副作用是低血压,肾功能降低和高钾水平心脏健康突破2:降低血压,提高生存率
挑战:通常,医生试图确保老年患者的收缩压(“最高”数)保持在140以下。根据具有里程碑意义的2015年美国国立卫生研究院(NIH)的一项研究,该目标可能对于最佳心脏健康状况而言过高。 突破:

保持收缩压低于120而不是140可降低血液中死亡的风险 - 超过25%的压力患者,对超过9,000名年龄在50岁以上的人进行试验。
需要知道:
这个较低的收缩目标可能不适合每个人。维持它需要更多的血压药物。此外,该研究的NIH项目官员Lawrence Fine医学博士表示,治疗组的某些副作用发生率较高,包括因肾脏损伤住院。 心脏健康突破3:双重任务糖尿病药物?
挑战: 糖尿病和心脏病经常并存

“许多糖尿病患者患有心血管疾病,并且患有心血管疾病的患者,糖尿病患者更糟,”Robert A.说。 Kloner医学博士,加州帕萨迪纳亨廷顿医学研究所心血管研究主任
突破: 一种新的糖尿病药物EMPA-REG(empagliflozin)似乎可有效减少心脏病死亡保持健康的血糖。
2015年9月在
新英格兰医学杂志 发表的一项研究发现,心脏病发作和中风风险明显低于服用该药的糖尿病患者,并且心血管死亡减少了三分之一。这种药物还能降低血压和体重。
研究人员长期以来一直没有成功寻求糖尿病药物,并获得了额外的好处,Kloner博士说。 需要知道: FDA正在审查数据,
心脏健康突破4:有很大好处的小型起搏器
挑战: 使用传统起搏器 - 调节心跳的手术植入设备 - 从设备通向心脏起搏器的导线心脏可能会脱落或感染。

突破:
微小的新型心脏起搏器可以通过导管直接插入心脏。它们还具有美容方面的优点,即不会在胸部皮肤下产生凸起。 去年,一种​​这样的装置Nanostim已在欧洲得到批准,另一种装置的试验在美国进行。
但是,当一些迷你心脏起搏器移位并导致心脏组织穿孔时,Nanostim的使用停止了一段时间。 需要知道:
它们不适用于心脏不止一个腔室的患者Nissen博士说:
FDA可能会在2016年将此设备考虑进行批准。
心脏健康突破5:主动脉瓣更换更简单 挑战:
通常,更换主动脉瓣 - 主动脉和心脏左心室之间的 - 需要心脏直视手术

突破:
FDA批准了一种新技术 - 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术风险太大。 可通过fe插入可折叠的瓣膜道德动脉在腹股沟或胸部的小切口,一旦进入心脏就会扩张
TAVR是“技术奇迹”,Kloner博士说,并补充说新版本正在开发中,以取代其他心脏瓣膜。 需要知道:
目前,其用途主要局限于那些不适合传统瓣膜置换手术的患者,通常是老年人。
心脏健康突破6:远处监测
挑战: 心力衰竭患者一般可以知道,当液体积聚导致体重增加或呼吸困难时,他们的病情恶化。利尿剂可以帮助消除多余的体液。

加利福尼亚大学临床医学副教授Liviu Klein医师表示,利尿剂可以使患者不需要住院治疗,但是在体重增加的时候,通常已经太晚了。旧金山医学院。
突破: Dr。 Klein是CardioMEMS高频系统的研究人员之一,这是一种植入肺动脉的微型设备,可将氧合血液从心脏输送到肺部。它通过股静脉的小切口插入,然后穿入肺动脉。它在出现任何症状之前测量液体积聚造成的压力
通过嵌入患者可以躺在特殊枕头内的天线拾取和传输信息。该设备于2014年获得了FDA的批准。
Kloner博士说,远程监护是“我非常兴奋的一个领域”,并补充说,亨廷顿的一个小组正在研究一种更少侵入性的远程监测 - 一款使用内置手电筒测量心脏泵血量的智能手机应用程序。 需要了解:
尽管插入过程被认为是相对安全的,但总是存在风险。许多保险公司都没有支付费用,尽管Medicare提供了部分保险。
心脏健康突破7:预防顽固性低密度脂蛋白胆固醇
挑战: 对于某些患者,减少有害低密度脂质(LDL)即使用药,胆固醇水平也很难。

突破:
2015年,两种用于降低顽固性高水平低密度脂蛋白胆固醇的新药获得了FDA的批准。Alirocumab(Praluent)和evolocumab(Repatha)通过使肝脏从体内吸收更多的LDL胆固醇,从而可以消除。 这些药物每隔几周注射一次,目的是用于治疗,而不是用于其他治疗。
需要了解: 医生仍在等待研究这些药物降低心脏病发作和其他与心脏有关的疾病或死亡率,尽管初步研究结果令人鼓舞,克莱因博士说。
心脏健康突破8:再生损伤的心脏细胞
挑战: 通常,人类心脏细胞在出生后一周内停止分裂。但是蝾螈和鱼的心肌组织会自我再生。如果人类也是如此,这不是很好吗?根据最近在以色列魏兹曼科学研究所和澳大利亚Victor Chang心脏研究所进行的一项研究,这可能是可能的。

突破:
通过操纵蛋白质神经调节蛋白 - 一种正常心脏发育所必需的蛋白质 - 在小鼠中,研究人员能够刺激心脏细胞的再生。
该方法适用于成年小鼠和青少年,并使损伤的心脏几乎这项研究发现,“目前的药物治疗和血运重建(通过旁路或血管成形术重新建立血流),同时在急性心脏病发作后挽救许多生命,但不会阻止进展为心力衰竭,”Richard Harvey说,博士,澳大利亚维克多张研究心脏研究所心脏研究教授 需要知道:
科学家知道这种或类似方法是否适用于人类心脏将需要数年时间研究人员表示,
心脏健康突破9:“打印”新的心脏
挑战:
研究人员已经成功使用3D打印技术为人体产生了刚性结构 - 个性化的骨骼和假肢,例如, 但器官的软性本质复制更具挑战性;材料倾向于在这个过程中崩溃。

突破:
卡内基梅隆大学的科学家通过定制低成本商业3D打印机创建了一种胶原结构,以防止组织崩溃。他们能够“印刷”大脑和心脏的模型,他们去年在杂志 Science Advances上发表的研究成果。
“这个概念非常棒,”Kloner博士说,他把它描述为第一个“
需要知道: 卡内基梅隆集团的下一步将尝试引入活细胞,最终努力创造心脏组织来修复缺陷或疾病造成的伤害

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