询问输血和心脏手术的问题|

如果您正在心房手术治疗心房纤颤或其他疾病，您可能会担心需要输血的可能性。虽然血液供应安全，输血可以挽救生命，但它们也可能带来严重的健康风险。输血医学专家越来越多地指出，停止输血往往是最好的药物。心脏手术过程中的失血和其他因素会导致贫血症，缺氧携带红血球。在手术过程中，手术团队会监测您的血红蛋白或血细胞比容水平，以确保您不会变得过于贫血。如果医生决定你的水平太低，你可能会输血。

传统的看法可能会让你相信，如果你接受输血，你会更好，但情况并非总是如此，Colleen Koch博士说，俄亥俄州克利夫兰诊所心胸科麻醉科研究和教育副主席。事实上，接受输血治疗的心脏手术患者往往效果不如没有接受输血的患者，Koch博士指出。

输血是否有时会被过度使用

近年来，医学研究表明Koch解释说，一些心脏手术患者可以耐受比以前认为安全的血红蛋白/血细胞比容水平更低。她说，在全国范围内，心脏手术期间和之后的输血率已经下降。这是一件好事，因为血液供应可能在全国不同地区以及一年中的某些时间波动很大

在克利夫兰诊所和许多其他中心，心脏外科医生会竭尽全力避免输注患者，同时仍然确保科赫说，贫血不会变得危险。不过，各国医院和地区的做法各不相同。例如，在冠状动脉旁路移植（CABG）手术中，一家医院的患者可能会被给予两单位的血液，而另一个医疗中心的医生可能会决定不给予类似的患者输血。

“有些人会这表明变异意味着或暗示可能有些中心过度使用血液，“她说。根据2013年5月Lancet杂志的一项研究，缺乏关于何时输血的明确建议有助于这些实践中的差异。

询问输血和心脏手术的问题

在进入手术室之前，向您的医疗团队询问需要输血的可能性以及是否可以避免是很明智的。以下是一些关键问题：

输血的风险是什么？输血的最大风险（尽管还很少见）是输血反应，Stephanie Moore博士解释说，输血反应的心脏病学家波士顿马萨诸塞州综合医院的心力衰竭和心脏移植计划。 “这很像过敏反应 - 你的血压低，心率快，”她说。可能需要前往重症监护病房进行正确治疗。另一种罕见的严重反应称为输血相关性急性肺损伤（TRALI），可能会危及生命。 Moore博士说，这两种情况通常都会发生，因为血液供应是经过严格筛选的，血液传染在输血后很少发生，但接受输血仍然会影响个人的免疫力系统和短期抵抗感染的能力。 2013年5月出版的“胸外科年鉴”的一项研究发现，接受红细胞输血的心脏手术患者发生主要感染的几率高5％，包括艰难梭菌结肠炎，肺炎和其他细菌感染。此外，科赫说，接受输血的人在心脏直视手术后花费的时间更多。她指出：“当你的呼吸机有更多的并发症，例如感染和更多的时间，你往往会在医院停留的时间更长，”她指出，“

Koch补充说，在手术期间接受输血的人也会面临发生房颤的风险增加。

我的手术期间血液流失的预期量是多少？

询问你的外科医生是否有计划的手术是个好主意对于您的特殊情况以及您可能输掉多少血液而言，这是最微创的，摩尔建议。失血常常取决于您的整体健康状况以及您之前是否接受过手术。血液稀释剂治疗房颤的人以及患有肝脏疾病或血小板疾病的人的出血风险更高。重做手术也可能导致更多的失血。

心脏手术过程中可以做些什么来减少失血？除了微创，小切口心脏手术之外，外科医生还可以做其他事情来避免失血过多。在手术室中，手术小组可以采取措施确保您的血液不会被液体稀释，从而降低血细胞比容水平。另外，一台名为细胞节省器的机器捕获脱落的血液并将其清除，以便将其返回给病人。避免某些药物也可以减少出血风险。在克利夫兰诊所，医生在完成手术前仔细修复最小的出血部位，以减少后期输血或到手术室的其他需求，Koch说。

手术前是否有任何措施可以减少是否需要输血？

如果您贫血，手术期间需要输血的机会增加。所以，Koch说，重要的是要找到贫血的来源，并尽可能在刀下进行治疗。

如果您正在服用血液稀释剂治疗心房颤动或其他原因，请确保您了解何时停止你的手术前的药物。避免使用布洛芬等NSAIDs（Advil，Motrin等），因为它们也会在手术后引起出血问题。如果你每天服用阿司匹林，一定要和你的外科医生讨论是否应该在手术前停止使用它。“摩尔建议像接受手术一样接近手术。确保你能跟上你的药物，吃得好，并且得到适当的锻炼。她说，手术前尽可能保持健康，之后可以转化为好的结果。