2012年8月2日，星期四（MedPage今日） - 尿生物标记物的组合反映了狼疮肾炎中发生的肾组织变化，并最终可用于无创性疾病评估，研究人员建议
使用四种标记物准确预测肾活检活动评分为7或更高，灵敏度为72％，特异性为66％，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.85辛辛那提儿童医院Hermine Brunner医师及其同事
此外，三种标记物预测活检慢性指数评分为4分或更高，灵敏度为73％，特异性67％，AUC为0.83，研究人员在8月报告
关节炎和风湿病 。他们指出，这些评分被认为是不良结局的临界值。
目前的做法需要肾活检来诊断这是因为常规的肾功能测量如蛋白尿和肾小球滤过率“过于不准确，无法可靠区分适用于免疫抑制治疗的急性炎症改变和慢性退行性疾病他们解释说，Brunner及其同事之前发现了一组与肾脏疾病临床指标相关的生物标志物，如系统性红斑狼疮活动指数 - 肾脏区域，但是这些标记物是否具有传统的肾功能测量方法，也反映了组织学过程因此他们研究了76例中位年龄为23岁的患者和肾活检中发生活动性炎症和退化的患者，这些因素可能存在相关性，如系膜和毛细血管增殖，细胞增殖肾小球硬化和肾小球硬化
大多数患者为女性，且大多数患者接受糖皮质激素和其他免疫抑制剂。测量的尿生物标志物包括α1酸性糖蛋白（AAG），转铁蛋白（TF），铜蓝蛋白（CP） ），中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）。肾脏功能的传统测量包括肾小球滤过率（GFR），蛋白与肌酸酐（P：C）以及C3，C4和血清肌酐水平。
在单因素分析中，研究人员评估了每种生物标志物在确定活检活性指数评分，活检慢性指数评分以及V型膜性狼疮性肾炎的存在
他们发现AAG，TF，CP，MCP-1和P：C比值高的准确性（AUC 0.71或更高）可用于预测高活检活性评分，并且在预测高活检慢性评分方面的肾小球滤过率和血清肌酐的准确度（AUC 0.81或更高）
在多变量分析中，预测高活检活性评分的标记组合是MCP-1，CP，AAG ，P：C比值，而预测高慢性评分的组合为NGAL，MCP-1和肾小球滤过率。对于V型膜性肾炎，预测因子为MCP-1，AAG，TF，C4，和肾小球滤过率，灵敏度为75％，特异性为48％，AUC为0.75。在讨论单个生物标志物时，研究者指出：
MCP-1是狼疮的公认预测指标肾炎发作并且在动物研究中已经显示出影响蛋白尿和su rvival。
AAG标记通常与新月体和系膜增生等组织学表现相关，并在肾脏的其他炎性疾病中升高，作为肾小球毛细血管壁的调节器。毛细血管和系膜增殖与增加TF以及CP，这是一种参与肾小管损伤后组织重塑的蛋白质。这些标记物在狼疮性肾炎中“产生了极好的诊断能力”，表明“准确的纵向无创评估[狼疮性肾炎]活性和长期性是可行的，“Brunner及其同事指出，”然而，“所呈现的分析还表明，需要额外的标记物来提供临床医生迫切需要的高度准确的诊断测试以帮助指导[狼疮性肾炎]治疗，”他们写道。
来源：标记反映狼疮
中的肾脏变化
