什么是糖尿病酮症酸中毒？原因，症状，诊断，预防，治疗|

胃痛，呕吐和腹泻是糖尿病酮症酸中毒的一些警告信号.Thinkstock

与糖尿病一起兴旺不仅仅是吃糖尿病正确的食物并按规定服药。它还涉及了解胰岛素在帮助您保持身体健康和避免糖尿病并发症方面的作用。

胰岛素与糖尿病之间的关系是什么？

胰岛素是一种激素，可让您的身体正确使用葡萄糖（糖）。当你没有足够的胰岛素或者发展胰岛素抵抗时，糖不能到达你的身体细胞用于立即能量或储存供以后使用。

虽然胰岛素抵抗是细胞不能使用胰岛素的情况有效地，胰岛素本身不足以防止细胞接受胰岛素。 2型糖尿病以胰岛素抵抗为标志，而1型糖尿病患者胰岛素分泌不足。 （1）

不论哪种方式，糖尿病都会引起血糖水平的不稳定，这对您的健康可能是有风险的。

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什么是酮症是否对您的健康有害？

如果您患有2型糖尿病，您知道降低血糖的最有效方法之一就是通过切割碳水化合物，身体以糖的形式迅速加速。

当您大幅减少碳水化合物的摄入量 - 例如使用高脂肪，低碳水化合物的酮饮食，例如 - 将您的身体置于称为酮病的状态，您开始依靠燃烧脂肪而不是碳水化合物来获取能量。酮症引发酮体在体内的释放，并可导致快速减肥。 （2）酮是肝脏产生的酸，当人体燃烧脂肪产生能量时。酮大部分不会引起太多问题，因为人体通常可以产生更多的胰岛素来减缓这种酸的产生。当没有足够的胰岛素来完成这项工作时就会出现问题 - 这在1型糖尿病中很常见，并且在2型糖尿病患者中是可能的，尽管很少见。

极高水平的酮会使您的血液呈酸性并导致一种称为糖尿病酮症酸中毒的病症，这是一种需要立即就医的危险健康紧急情况，以及与酮症明显不同的症状。 （3）

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酮症和糖尿病酮症酸中毒如何相互不同？ 糖尿病酮症酸中毒的预警和症状是什么？

糖尿病酮症酸中毒可以迅速发展，因此重要的是意识到它的症状。

问题的第一个可能迹象可能包括过度口渴和尿频。如果您出现这些症状，请检查您的血糖水平。如果您的血糖读数高于230毫克每分升（mg / dL），您还应该使用尿液带检查您的酮水平。 （4）正常酮水平低于0.6毫摩尔每升（mmol /升）。 1.6至3.0 mmol / L的水平意味着您有糖尿病酮症酸中毒的风险。 3.0 mmol / L或更高的水平是需要医院迅速治疗的医疗急救。尿酮条可以帮助你了解你是否有轻度，中度或高水平的酮。 （4）

当你的酮水平稍微升高时，按照处方和饮用水服用你的胰岛素可以帮助你感觉更好。一剂胰岛素后，你的身体再次能够吸收糖。同时，饮用水可促进排尿，并有助于冲洗体内多余的酮。 （5）

如果您无法控制血糖，或酮水平达到不安全水平，您可能会出现糖尿病酮症酸中毒的其他症状，包括：（6）

快速，深呼吸

水果气味

• 胃痛
• 混乱
• 无意识
• 呕吐或腹泻
• 模糊视力
• 如果您有任何这些症状，你没有被诊断患有糖尿病。有时候，糖尿病酮症酸中毒是一个人患有糖尿病的第一个迹象。 （7）
• 什么因素可能导致糖尿病酮症酸中毒？

胰岛素不足是糖尿病酮症酸中毒的主要原因，不同的因素可能导致这种不足。如果您患有1型糖尿病并且服用胰岛素治疗，那么错过胰岛素剂量可以防止糖进入人体细胞。当你的身体不能用糖做能量时，它开始分解脂肪来获得能量。 （8）

疾病或感染也会引发糖尿病酮症酸中毒。在生病时监测血糖水平非常重要，因为疾病或感染会导致您的身体产生更高水平的肾上腺素和皮质醇。太多的这些激素通过阻止葡萄糖吸收到细胞中来降低胰岛素的有效性。 （6）

压力也可能导致这种并发症。在压力下，身体进入战斗或飞行模式，并产生更多的肾上腺素和皮质醇。 （6）

糖尿病酮症酸中毒的危险因素<1

1型糖尿病是糖尿病酮症酸中毒的一个主要危险因素，因为身体停止了胰岛素的生成。 （8）大多数2型糖尿病患者仍然能够产生胰岛素，因此这种情况不太常见。 （6）当你错过或跳过胰岛素剂量时，糖尿病酮症酸中毒的风险也会增加。 （8）

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糖尿病酮症酸中毒如何诊断？

如果您有糖尿病酮症酸中毒症状，请立即去看医生。如果不加以治疗，这可能会危及生命。 （6）

到达医院后，医生可以进行各种测试以确定您是否患有糖尿病酮症酸中毒或其他病症。这些包括血糖测试，电解质和肾功能的血液测试以及在血液中寻找酸的血液测试。您还可以通过尿分析快速评估是否存在酮。 （6）

您也可以通过胸部X光或心电图检查您的器官功能。糖尿病酮症酸中毒可影响呼吸和心率。 （6）

糖尿病酮症酸中毒是如何治疗的？

液体替代治疗和胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方法。在医院时，您可能会静脉注射液体和胰岛素。流体是必要的，因为这种情况会导致排尿过度并增加脱水风险。液体也可以替代失去的电解质，而胰岛素有助于阻止酮类的产生，并使葡萄糖吸收到人体细胞中。 （6）

糖尿病酮症酸中毒可能导致什么并发症？

血液中高水平的酮类可能有毒，会中毒你的身体。如果您的血液变得太酸，可能导致死亡或糖尿病昏迷。 （9）

治疗糖尿病酮症酸中毒也可引起并发症。当您在医院接受胰岛素治疗时，可能会接受过多的胰岛素，这可能会导致您的血糖降低。 （10）

低血糖症状可能包括：（10）

心悸

焦虑

• 饥饿
• 出汗
• 在严重情况下，低血糖可导致癫痫发作，昏迷，意识错乱，意识和死亡
• 治疗的其他并发症包括低钾水平。胰岛素引起钾从血流转移到细胞。如果胰岛素给予血液中钾含量已经很低的人，这可以使他们的钾水平危险地降低。低钾可影响心脏，肌肉和神经功能。

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如何帮助预防糖尿病酮症酸中毒

您可以采取以下措施来保护自己并减少糖尿病酮症病的可能性。 （6）

按照指示服用糖尿病药物

不要跳过剂量

经常检查血糖水平 这意味着每餐前后每天至少服用三至四次。当您生病或感染时，例如普通感冒，流感或尿路感染，请更频繁地检查您的血糖。

购买并保存酮尿液检测试纸条 检查您的酮水平，只要你的血糖升高超过250毫克/分升。确保你的酮尿带没有过期，并考虑用铝箔包裹它们以延长它们的寿命。

如果你不能降低血糖和酮水平，致电救护车或去急诊室 如果您觉得您的胰岛素剂量无法正常工作，请告诉您的医生。

体征包括高于正常的血糖读数，低血糖，头痛，疲倦和虚弱。您的医生可能需要调整剂量，或者您的胰岛素泵可能存在问题。

了解何时采取措施的重要性 无论您是否患有1型或2型糖尿病，重要的是要注意糖尿病酮症酸中毒的迹象，所以你可以根据需要采取行动。没有及时治疗，糖尿病酮症酸中毒可导致死亡。

编辑来源和事实检查

前驱糖尿病和胰岛素抵抗。国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所。 2009年8月。

Paoli A.致肥胖症饮食：朋友还是敌人？国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所。 2014年2月。

1. DKA（酮症酸中毒）和酮类。美国糖尿病协会。 2015年3月18日。
2. 酮测试。英国糖尿病协会
3. 了解酮。糖尿病自我管理。 2016年11月7日
4. 糖尿病酮症酸中毒。梅奥诊所。 2015年8月21日。
5. 糖尿病酮症酸中毒。 Familydoctor.org。 2017年6月。
6. Kitabchi AE，Wall BM。糖尿病酮症酸中毒的管理。
7. 美国家庭医师
8. 。 1 年8月。 糖尿病昏迷。梅奥诊所。 2015年5月22日。 低血糖症。梅奥诊所。 2015年1月20日。