保险公司安静地限制接受顶级肿瘤科医师|

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您希望看到的医生是否涵盖您的保险计划?Odilon Dimier / Getty Images

2017年7月在 临床肿瘤学杂志 上发表的一项新研究发现,保险公司经常排除来自他们网络的最好的癌症中心和肿瘤学家。这可能意味着患有癌症的人在需要时会被最好的照顾切断。

这是一个很少有保险客户意识到的问题,只有当他们发现他们想要的医生不是' t包括在内

你如何确定你想要覆盖的医生?

这并不容易。 “如果病人正在购买计划,他们必须去计划,寻找专业,查看那些肿瘤科医生,并查看他们的实践,”宾夕法尼亚大学博士后研究员Laura Yasaitis博士说。费城和该研究的主要作者

她说,这可能需要几个小时,取决于保险公司的网络规模。如果人们没有患上肺癌或其他癌症的风险增加,他们就没有什么动力去做这种搜索。 Yasaitis说:“大多数患者不会在下一年患上癌症,”

窄网络是最有限的

对于低保费“窄网络”保险计划的消费者来说,问题尤其严重,她他说,参与这项研究的医生较少开始。

Yasaitis和她的合着者发现,这些狭窄的网络比其他人更有可能在国家癌症研究所(NCI)指定的69个癌症中心排除医生。这些中心是许多新疗法的测试场所,也是全国领先的肿瘤学家和癌症研究人员的家园。他们通常是治疗复杂或不寻常的癌症的最佳选择

2016年发表在 卫生事务 杂志上的一篇论文发现,窄网络计划约占前两期计划的一半经济适用医疗法案的多年,也称为奥巴马医改。除了较低的保费外,这些计划还可以提供高效,优质的护理。但根据 健康事务 ,

您是否应该担心?

狭窄的网络可能是理想的选择,因为这些计划通常也可能不足,专家太少或根本没有专业知识。 Yasaitis说,他们希望降低保险费。 “我不认为每个计划都包含NCI访问权限是正确的。有折衷。有些人可能想要一个更便宜的计划,但无法获得一流的医疗服务,但仍有大量的肿瘤科医生。“

她表示,在与癌症研究所无关的良好社区医院的护理可能没有问题”绝大多数癌症“,例如,对于许多肺癌病例,”护理可以与社区医院一样好“,她说,”较小的保险计划通常比更具包容性的计划便宜,因为它们“试图避免那些最昂贵的医生,“她说,

患者可以做什么

Yasaitis说,如果保险公司能够透明地了解哪些医生涵盖了哪些医生,哪些医生不知道,那么这将是有帮助的,但”我不认为保险公司会同意这样的事情。“

想要尽可能知情的患者应该考虑”他们最需要或最担心的事情“,Yasaitis说。罕见肺癌患者可能需要寻找更广泛的计划,以及那些有肺癌家族史的患者。参加奥巴马医疗的人员尽管拥有先前存在的条件,但仍能够改变计划。

美国健康保险计划是一家健康保险公司的贸易组织,它在3月份的网站上发布的一篇文章中指出,保持准确的网络内供​​应商名单可能很困难因为覆盖选项可以快速更改。它表示正在探索保持目录最新的选项。

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