我听说医生可能开始为胆固醇正常的人开具他汀类药物Crestor的处方，但他们的身体有某种炎症可能会使他们有心脏病发作的危险。每个人都应该服用这种他汀类药物以预防心脏病？
- 科罗拉多州奥斯卡
No。不是每个人都应该服用他汀类药物来预防心脏病发作或中风，尤其是炎症是唯一已知的危险因素。
高水平C反应蛋白（CRP）表明炎症是心脏病的危险因素，许多其他慢性疾病。但仅仅因为你有炎症和高CRP水平并不意味着你需要服用他汀类药物。即使存在炎症，在进行高级测试之前我们也不能确定它是否与心脏有关。在评估心脏风险时，C反应蛋白仅仅是一个需要考虑的因素，以及许多其他因素。在真正诊断出C反应蛋白水平升高之前，称为hs-CRP的血液检查应重复
三次 ，间隔至少几周。这是因为感冒，关节炎，或其他感染或损伤可以提高CRP水平 由于媒体目前在其关于Crestor的文章和广告中指出，我们已经远远超过了高胆固醇，因为心脏病风险因素评估的主要焦点（大约一半的心脏病发作和中风发生在没有高胆固醇的人群中）。我们现在知道，包括临床前疾病在内的心血管风险不应该仅仅通过查看胆固醇和其他常规风险因素，如体重（腹部脂肪），吸烟，血压和血糖，而是通过评估更微妙的因素来确定，如LDL和HDL颗粒大小和密度，颈动脉壁厚度，冠状动脉钙的累积（我们通过无创心脏扫描确定），炎症和遗传学。是的，家族史是心脏疾病多年来被低估的一个重要决定因素。如果高级测试显示您有心脏病发作或中风的高风险，那么您应该使用他汀类药物（如Crestor）或他汀类和尼克酸的组合以及其他药物和生活方式的改变。但如果您处于低风险状态，那么每天3.50美元的Crestor肯定不是一种具有成本效益的治疗方法。
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