酮症和糖尿病酮症酸中毒：它们有何不同？ |

您可以测试一下，看看您是否已经实现了酮症，在短期内对大多数人来说是无害的，使用尿液试纸（左）。同时，糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病患者比2型糖尿病更常见的健康紧急事件.Wiikimedia Commons; Thinkstock酮症酸中毒与酮症酸中毒听起来很相似，有时会混淆，但不要把这些情况相互误认。这些情况涉及两种不同的情况，而且前景有很大不同。

这两种情况都是由体内酮体的增加引起的，当身体用脂肪代替碳水化合物燃烧脂肪时，这些酸是释放到血液中的酸。但是，身体对这种增加的反应是酮症和酮症酸中毒相互分离。

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什么是酮症和过程如何工作

“当你开始代谢脂肪而不是糖时，酮症是一种天然状态，”加利福尼亚州帕洛阿尔托El Camino医院的内分泌学家兼首席医疗官Michael Greenfield博士说。 “它通常发生在人们禁食和消耗体内糖分的时候。”

为了解酮症，有助于了解人体如何燃烧能量。碳水化合物和脂肪都是能量来源，身体通常会燃烧碳水化合物（糖或葡萄糖），然后是脂肪，如果你的系统中没有足够的碳水化合物，它会开始分解脂肪来获得能量，这会使你的身体进入酮体状态

。在这种状态下，身体成为一种燃烧脂肪的机器，因此，酮症是许多饮食的目标，特别是那些限制碳水化合物摄入并依靠脂肪来获得能量的饮食，如生酮饮食。 Keto饮食

了解酮饮食和酮症之间的关系

“生酮饮食是一种高脂肪（每日总热量的60％至80％），中等蛋白质（占总量的10％至15％每日卡路里）和低碳水化合物饮食（少于每日总卡路里的10％） ），这会强迫你的身体进入酮症，它会燃烧脂肪作为其能量的主要来源，“纽约市儿童营养咨询服务城市儿童营养品公司的创始人Deborah Malkoff-Cohen说。 “想想老阿特金斯的计划，你的前男友会吃培根，鸡蛋和软壳牛排，每个月会减掉21磅。”尽管生酮饮食与阿特金斯相似，但它不是相同。阿特金斯是一种高蛋白饮食，而生酮饮食则是一种高脂肪饮食。

Malkoff解释说，生酮饮食通过重新连接新陈代谢而发挥作用，因此它可以随着时间的推移更有效地燃烧脂肪，并使用特定水平的常量营养素（脂肪，碳水化合物和蛋白质）使身体保持恒定的酮症状态。因为身体只有在使用脂肪作为燃料时才会进入酮症，这是一种艰难的饮食习惯，它通常意味着告别淀粉蔬菜，如土豆，大米，玉米，南瓜，乳制品，一些水果，面包和她说，太碳水化合物的豆类。该计划在2型糖尿病患者中很受欢迎，因为它可能会降低血糖，同时导致体重减轻。

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对于能够粘住与此同时，生酮饮食可以降低食欲并降低甘油三酯（一种可以影响心脏疾病风险的脂肪），同时有助于减轻体重并增强脑功能。但这并不意味着生酮饮食适合每个人。特别是有肾损伤的人，哺乳或怀孕的妇女，以及某些药物的某些人应该避免酮症。在尝试达到此状态之前，与医生讨论您的饮食目标很重要。

另外值得注意的是，目前还没有关于酮症和生酮饮食的长期研究，所以目前还不清楚这种方法对身体的健康影响是否会持续。一些营养师警告生酮饮食可能导致长期营养不足。

1型糖尿病患者不应该尝试通过生酮饮食或其他方式达到酮症。因为患有1型糖尿病的人没有胰岛素，所以他们不能代谢酮，在没有疾病的人中通过尿液逐渐冲洗酮。对于1型糖尿病患者来说，酮病可导致血液中酮酸的积累，称为糖尿病酮症酸中毒（DKA），Greenfield博士表示。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

“引起酮症酸中毒由于缺乏可用于细胞的胰岛素来充分吸收血液中的糖（葡萄糖）以用于能量，“Malkoff-Cohen解释道。 “如果没有足够的胰岛素，你的身体开始分解脂肪来获取能量，然后酮会释放到血液中，从而引起血液中的化学失衡，称为代谢性酸中毒。”

虽然酮症是自然且无害的，但糖尿病酮症酸中毒如果不加以治疗可能会危及生命。血液中过多的酸会使人体中毒，导致意识丧失和死亡。酮症酸中毒在1型糖尿病患者中最为常见，但由于胰岛素水平低，有时会发生2型糖尿病。

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酮症酸中毒在没有糖尿病的人中很少见，但在饥饿情况下可能会发生。 2015年10月在

医学病例报告杂志

上发表的一项研究发现，低碳水化合物饮食联合泌乳可能会诱发无糖尿病女性的酮症酸中毒，但需要更多研究。

糖尿病管理不善，或者系统中没有足够的胰岛素，是导致酮症酸中毒的一个原因。其他因素包括发生感染（如肺炎或尿路感染），滥用药物或酒精，或服用影响身体使用糖的药物。例如，用于克罗恩病和哮喘以及其他健康状况的皮质类固醇可使您的细胞难以使用胰岛素，而用于控制心脏病的利尿剂可增加血糖水平。 糖尿病酮症酸中毒可以迅速发展，有时在24小时内发展。根据发表在 Diabetes Management

杂志上的一篇文章，这种情况是造成超过130,000人入院的原因，以及美国每年50,000人的住院天数。根据2013年3月在

美国家庭医生 上发表的一篇文章，糖尿病酮症酸中毒是24岁以下糖尿病患者死亡的主要原因。 糖尿病酮症酸中毒的症状包括： 过度口渴 尿频

呕吐

• 虚弱
• 气短
• 果味气息
• 混淆
• 如何治疗糖尿病酮症酸中毒
• 如果患有糖尿病，你需要定期监测你的血糖，你还应该保持酮尿液试纸的供应，然后每当你的血糖升高超过250毫克/分升（mg / dL）时检查你的酮水平。
• 如果试纸检测尿液中的酮体，通过大量饮用液体从身体中冲洗酮体开始自我治疗，然后服用胰岛素来降低血糖。如果你的酮水平不降低，或者如果你开始呕吐，请去急诊室。

医院治疗包括补液以补充由于排尿或呕吐过多而损失的液体，电解质替代以维持心脏，神经和细胞功能，以及胰岛素治疗来调节你的血糖水平。您的医生也可能会筛查感染或修改您的药物。

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防止酮症酸中毒的提示

1型和2型糖尿病患者可预防酮症酸中毒。为避免这种可能危及生命的并发症：

按照指示服用糖尿病药物，不要跳过胰岛素剂量。

每次生病时，每隔数小时监测血糖和酮

喝大量液体生病以防脱水，每小时约8盎司无咖啡因饮料。

• 即使您没有吃太多东西，也要继续服用胰岛素。
• 建议糖尿病患者进行体育活动，但不要吃东西在锻炼前不要忘记检查血糖水平。运动时血糖升高可能引发糖尿病酮症酸中毒。
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• 运动时安全血糖水平为100至250 mg / dL。如果您的水平低于100 mg / dL，请吃一些preworkout小吃以提高血糖和能量（15至30克碳水化合物）。如果您的血糖水平高于250 mg / dL，则不要计算。

酮症与糖尿病酮症酸中毒的结局

酮症和酮症酸中毒似乎听起来相似，但这些情况完全不同。然而前者可能是由于低碳水化合物饮食而发生的，而且并不是有害的，后者是一种可能导致血液中酸性危险的1型糖尿病（有时是2型糖尿病）的威胁生命的并发症。